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特发性大网膜节段性梗死
疾病概述
  特发性大网膜节段性梗死(idiopathicsegmentalinfarctionofgreateromentum)主要表现为大网膜的急性血液循环障碍,病因不明,诊断困难,是临床上少见的急腹症。Bush(1896)首先对本病进行了详细的描述,到目前为止国外累计报道约200例。国内王体民于1985年报道了第1个病例。
疾病病因
  (一)发病原因  尚不清楚,本病的发生很可能与大网膜的血管病变有关。能促使大网膜血循环发生急性障碍的因素中,静脉病变多于动脉病变。临床资料研究证明,大多数情况下,静脉病变是本病的主要因素。  1.大网膜的静脉病变主要表现为各种诱因造成大网膜静脉内膜的损伤,血栓形成,静脉管腔闭塞,回流障碍,继而影响到网膜动脉血供。这...
主要症状
  本病可发生于任何年龄,但以中、青年较多,男性较女性多2~3倍。肥胖者发病机会较多。本病酷似急性阑尾炎,术前极难确诊。  1.腹部疼痛急性腹痛是患者就医的首要症状。约75%病人为突发性右下腹疼痛,为持续性伴阵发性加重,改变体位时疼痛更加剧烈。常伴厌食、恶心,但少有呕吐、腹泻或便秘。有时有低热。发病过程中腹痛的转移性不...
疾病检查
  血常规检查,可有白细胞计数中度升高。  1.B超检查常见有不均匀团块位于胃和横结肠之间。  2.腹部诊断性穿刺如考虑到本病,可行腹部诊断性穿刺,如能抽出浆液血性渗液,是重要的诊断依据。  3.诊断性腹腔镜检查可直接观察到大网膜梗死的范围及程度。
鉴别诊断
急性阑尾炎、急性胆囊炎相鉴别。  急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。  急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。
并 发 症
  持续性剧烈的右侧腹痛,右下腹痛约占3/4,活动时明显加剧,不常有恶心呕吐,可有发热。检查腹部局限性压痛、反眺痛及肌紧张,压痛常在右下腹麦氏点及其周围,可触及腹部包块或局部饱满。皮肤感觉过敏是本病特有的征象。白细胞正常或略增高。
疾病预防
   预防:外科疾病肿瘤患者,首先要保持心态良好,乐观对待生活;其次需要积极配合医生治疗;养成良好的生活习惯,早睡早起,少吃油炸食物,保持良好起居。  保健:人参、茯苓、淮山各10克蒸熟共捣成泥状,与豆沙泥30克,白糖、熟猪油适量制成汤圆馅,与揉好的糯米粉包成汤圆,下开水锅中煮熟即可食用。
如何治疗
  本病常因怀疑其他急腹症而剖腹探查。探查时可见一巨大的大网膜伴右缘梗死,切除梗死的大网膜就可治愈。有学者主张同时切除阑尾炎。应广泛切除受累的网膜组织。同时应用抗生素控制感染。人参、茯苓、淮山各10克蒸熟共捣成泥状,与豆沙泥30克,白糖、熟猪油适量制成汤圆馅,与揉好的糯米粉包成汤圆,下开水锅中煮熟即可食用。 
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