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臀位难产
疾病概述
  臀位难产(breech presentation)为最常见的异常胎位,占足月分娩总数的3%~4%。臀先露以骶骨为指示点,分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。臀位分娩,臀的周径比头小,先行娩出,胎头比胎体娩出晚,胎头无变形的机会,通过骨盆容易受阻,娩出过程中脐带容易受压缺氧,故胎臀娩出,应尽...
疾病病因
  (一)发病原因妊娠30周未转成头先露的可能与以下因素有关:  1.胎儿发育因素胎脑发育异常如小头畸形、无脑儿、脑积水等的臀先露发生率明显高于正常儿。  2.胎儿活动空间受限或范围过大如子宫畸形、骨盆狭窄、子宫或盆腔肿瘤阻塞盆腔、经产妇腹壁松弛、羊水过多等易形成臀位。  3.臀位发生的原因骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛...
主要症状
  1.根据胎儿双下肢所取姿势分为以下3类:  (1)单臀先露(frankbreechpresentation)最多见。胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,先露为臀,又称腿直臀先露。  (2)完全臀先露(completebreechpresentation)较多见。胎儿双膝关节及双髋关节均屈曲,先露为臀和双足,又称混合臀先...
疾病检查
  1、腹部检查:四步触诊子宫呈纵椭圆形,宫底部可触及圆而硬之胎头,按压有明显的浮球感;若未衔接,在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;若已衔接,胎心在脐下听诊最清楚。  2、肛指检查或阴道检查如腹部检查不能肯定为头或臀位时,可做肛指检查,如盆腔内空虚,扪不到圆而硬的胎头,而摸到位...
鉴别诊断
应与产力、产道、胎儿异常造成的异常分娩相鉴别。异常分娩(abnormallabor)又称难产(dystocia)。其主要特征为产程进展缓慢而延长。引起异常分娩的因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。产程延长会增加分娩期母儿并发症,严重者可直接危及母儿生命。[1]分类产力产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈...
并 发 症
  l.臀位分娩对围生儿影响较大,并发症较多。  (1)早产:据1964年Morgan报道16327次臀位分娩,早产占32%。除早产本身对胎儿或婴儿的影响外,臀位分娩较头位有更大的危险性。据统计各组胎龄相同的新生儿,臀位的体重均较非臀位者为低,另一方面,早产儿头臀周径相差较足月者更为悬殊,故分娩时的危险性更大,因此死亡...
疾病预防
分娩时久产不下,对母婴健康危害甚大。因此,要做好产前检查。如发现异常,应及时纠正和处理,是预防难产发生的重要措施。  最有效的方法是按规定到正规的医院进行产前检查,在妊娠晚期还要做骨盆的测量,以便使医生对母婴情况进行全面的了解。一般在预产期前2周左右,医生就要对产妇的分娩方式作出鉴定,并事先告知产妇本人,让其知道是可以...
如何治疗
  (一)治疗1.妊娠期妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露,应积极予以纠正。常用的矫正方法如下:  (1)膝胸卧位:让孕妇排空膀胱,松解腰带,如图所示做膝胸卧位(图30),2~3次/d,每次15min,连做1周后复查。该体位可借助胎儿重心改变使胎臀退出盆腔转成头先露。  (2)激...
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