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疼痛性眼肌麻痹
疾病概述
  疼痛性眼肌麻痹(painfulophthalmoplegia),又称疼性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹综合征、Tolosa-Hunt综合征,是一种海绵窦及其附近的非特异性慢性炎症,以球后剧痛和眼肌麻痹为其特点的综合征。
疾病病因
  (一)发病原因  过去认为该病是由梅毒、结核引起,现普遍考虑此病属特发性眼眶炎性假瘤的范畴,只不过病变主要在海绵窦,再侵入眶上裂,部分病例累及眶尖。真正病因了解不多,可能是一种自身免疫性疾病,皮质激素治疗有特效,也证明该病是一种免疫性疾病。  (二)发病机制  疼痛性眼肌麻痹的确切发病机制至今尚不清楚,依据病理学检...
主要症状
  疼痛性眼肌麻痹(painfulophthalmoplegia),又称疼性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹综合征、Tolosa-Hunt综合征,是一种海绵窦及其附近的非特异性慢性炎症,以  1.疼痛眼肌麻痹前后均伴疼痛,为一种持续性、针刺或撕扯样痛,有的剧痛难以忍受。疼痛的部位多发生在球后眼眶内或放射至颞侧及前额部,且为反复...
疾病检查
  必要的有选择性的检查依据可能的病因选择。  1.血常规、血电解质。  2.血糖、免疫项目、脑脊液检查如异常则有鉴别诊断意义。  以下检查项目如异常有鉴别诊断意义:  1.CT、MRI、DSA检查、常无明显异常;也可表现为眶内软组织肿胀。  2.颅内血管造影一般无特殊发现。  3.脑电图。  4.颅底摄片、鼻旁窦摄片...
鉴别诊断
  疼痛性眼肌麻痹的二大主要症状是疼痛和眼肌麻痹,引起类似症状的疾病主要有以下几种,需要鉴别。  1.颈内动脉瘤位于海绵窦附近的动脉瘤,可引起单侧的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经第1支受损,出现眼球突出、结膜水肿、偏头痛后的眼肌麻痹。最常表现为蛛网膜下隙出血,动脉瘤出血占80%~91.3%,因此脑脊液呈血性。脑动脉造影...
并 发 症
  可有海绵窦炎症、海绵窦侧壁的非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、鳞状上皮癌的周围神经转移、慢性感染性疾病等原发病表现。  若发生炎症性海绵窦血栓形成,可出现相应的症状和体征。常见并发症有:脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎及垂体感染、坏死及功能减退、水潴留及低钠血症。
疾病预防
         本病由于炎症引起损害,所以视力预后较差。关键在于早期治疗,并寻找致病因素,在治疗眼病同时治疗全身病。急性期要注意休息。经眼底荧光血管造影发现有新生血管时,最好也进行镭射治疗。通过综合措施促进渗出及出血的吸收,有部分病例由于早期治疗也能恢复较好视力。注意增强体质,预防面部及上呼吸道感染。
如何治疗
  (一)治疗  疼痛性眼肌麻痹的治疗主要应用大剂量皮质类固醇药物,一般每天可给60~80mg,症状消失后逐渐减量。同时应用抗生素和维生素。对疼痛明显者给予镇痛剂和镇静剂。由于本病对皮质类固醇特别敏感,用药后48h内症状缓解,1周左右症状完全消失。个别病例遗留眼外肌不全麻痹或视神经萎缩,视力受到严重损害。皮质类固醇的早...