铜绿假单胞菌性角膜炎(pseudomonas keratitis)是一种极为严重的急性化脓性角膜溃疡，具有典型革兰阴性杆菌所引起的环形脓肿的特征，常在极短时间内席卷整个角膜而导致毁灭性的破坏，后果极其严重。一经发生，必须立即抢救。
(一)发病原因 1.铜绿假单胞菌属假单胞菌属，属于革兰阴性杆菌，大小为(0.5～1.0)??m×(1.5～30)??m的直或微弯杆菌，有产生色素的性能，引起蓝绿色脓性分泌物，故又称为铜绿色假单胞菌。该菌广泛存在于自然界的土壤和水中，亦可寄生于正常人皮肤和结膜囊。有时还可存在于污染的滴眼液中，如荧光素、丁卡因、阿托...
1.症状发病急，病情发展快，潜伏期短(6～24h)。患者感觉眼部剧烈疼痛、羞明流泪，视力急剧减退。检查可见眼睑红肿，球结膜混合充血、水肿。 2.体征病变初起时，在角膜外伤处出现灰白色浸润，并迅速向外扩大形成环形或半环形灰黄色浸润(脓肿)，病灶面和结膜囊有黄绿色脓性分泌物，且有特殊臭味。前房可出现黄白色积脓，有时充...
刮取角膜溃疡区的分泌物或坏死组织进行涂片及革兰染色检查，可发现较细小的革兰阴性杆菌。铜绿假单胞菌在琼脂培养基上生长迅速，有时24h即可出现菌落，一般菌落较大，呈圆形，边缘稍不齐，外观黏稠。为寻找病因可对患者应用过的眼药水及手术器械进行细菌培养。 在角膜浸润严重，无法观察眼内情况时，可行B超检查明确球内病变。
铜绿假单胞菌性角膜溃疡应与金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及摩拉杆菌性角膜炎相鉴别。金黄色葡萄球菌性角膜炎以周边角膜浸润起病，浸润常位于2，4，8，10点位。浸润与角膜缘之间有1～2mm的透明角膜。角膜浸润可为单发或多发，平行于角膜缘而扩展，浸润可融合。随着角膜炎的迁移，浸润部位的角膜上皮脱落，形成角膜溃疡或角膜基质变薄。...
眼内炎、粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿等，病灶面和结膜囊有黄绿色脓性分泌物，且有特殊臭味。前房可出现黄白色积脓，有时充满前房。由于环形脓肿区使角膜中央与角膜周围血管隔绝，阻断营养供给，加上铜绿假单胞菌和炎症反应使上皮细胞释放胶原酶，溃疡迅速扩大和加深，1天左右即可波及全角膜，形成全角膜脓肿，甚至波及巩膜可导致失明。
适度配戴角膜接触镜;对眼药水及眼科手术器械应进行彻底消毒，防止医源性感染;注意预防角膜外伤。铜绿假单胞菌性角膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防铜绿假单胞菌性角膜炎也有重要意义。
(一)治疗 1.局部首选氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星)频繁滴眼，也可采用第三代头孢菌类抗生素(头孢甲肟、头孢磺啶、头孢哌酮)和氟喹诺酮类抗菌药(氧氟沙星)频繁或交替滴眼。白天每30～60min滴眼1次。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺苄西林眼膏每3～4h涂眼1次。 2.重症病人可采用结膜下注射或全身用...
