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吞入异物
疾病概述
  胃肠道异物是常见的腹部急症。异物绝大多数是吞入的,好发生在婴幼儿和精神病或企图自杀者。多无临床症状,异物多能通过肛门自行排出,但也有些病人因异物排出困难或有并发症则需要手术治疗。近年来,由于内窥镜的普及与发展,一些消化道异物能借助内窥镜取出,因而减少了并发症与手术治疗的机会。
疾病病因
  (一)发病原因  吞入的异物种类繁多,不胜枚举,最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说,凡能通过食管、贲门的异物,大都也可以通过整个胃肠道。但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住,特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。甘建辉等收治1例因不慎将金属汤匙吞入胃内的患者,...
主要症状
  食管异物可引起吞咽疼痛或困难、呕吐。胃内异物多无明显症状,或有上腹不适、食欲不振,或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。穿孔后则有腹膜炎征象,有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现。异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血,尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血,病人便血或呕血。文献报道十二指肠异物穿入肾盂形成十二...
疾病检查
  吞入异物检查项目:  腹部平片、食道X线钡餐检查、体温测量、腹腔镜、腹部透视。  1.X线腹部平片。腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片,当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石,或腹腔内有游离气体出现,肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时,就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来。纯金属异物经X线检...
鉴别诊断
一、食管炎,食道粘膜水肿充血、咽喉疼痛、心口灼热痛、体重减轻、吞咽困难、进食呕吐、食管反流症状、嗳气的表现。二、食管肿瘤,早期食管癌症状不明显,可表现为咽下梗噎感,胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感和异物感、咽喉部干燥和紧缩感,与病变类型有关。中、晚期患者表现为进行性吞咽困难及食物返流,如累及相邻组织、器官可出现相应表现如...
并 发 症
  部分消化道异物引起常见的并发症有:①异物不排;②消化道梗阻;③胃肠穿孔;④脓肿形成;⑤内瘘或外瘘;⑥消化道出血。  文献报道2例十二指肠肾盂瘘形成,1例为婴儿,未问出吞服异物的历史,病儿高热寒战,按上呼吸道感染治疗不见效果,尿检查发现异常,进一步肾盂造影确定诊断。此例内瘘的形成是由于吞服发夹的结果。引起并发症的原因...
疾病预防
   1、特别是嘱咐孩子误服硬的食物、不易消化的食物、不规则的食物。加强对孩子的监管。避免孩子吞入异物。   2、如果存在消化道疾病、口腔疾病的话,也是极易导致吞入异物较严重的危害。所以细嚼慢咽也是很关键的。   3、饮食对病人来说是相当重要的,所以患者家属还是尽量做一些病人容易消化的食物。
如何治疗
  (一)治疗  消化道异物的治疗,近年来由于纤维内镜的应用有了很大的进展。食管与胃内异物皆可通过内窥镜取出。只有少数有合并症的病人非要手术取出。  1.内镜取异物  (1)取出时机:误入胃内的异物80%~90%可以自然排出,但儿童自然排出率仅为60%~80%。因此对尖形异物(如鸡骨、牙签)或有毒异物(如含铅等物品)为...
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