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铁中毒
疾病概述
  铁中毒(ironpoisoning)并不少见,大多是由于误食过量硫酸亚铁所致。幼婴可因内服硫酸亚铁40mg~1.5g发生严重中毒,甚至死亡;较大小儿有因误服10~15粒糖衣亚铁丸(每丸0.3g)中毒致死。也有因食铁锅里煮的酸性水果而引起铁中毒。注射铁制剂过量可以发生严重中毒。
疾病病因
  中毒多因误用大剂量铁剂或经呼吸道吸入导致,摄入过量铁,可以出现血管毒性,并产生过多铁蛋白,从而出现一系列反应。此外,铁对胃肠道还有较强的刺激性和腐蚀性。  常用的铁剂有硫酸亚铁,主要成分为二价铁,因此,其吸收率较高,且副作用较小,价格便宜,广泛应用于缺铁性贫血的患者;10%枸橼酸铁铵,为三价铁盐,吸收率较差,但它易...
主要症状
  误服大量铁剂,发生铁中毒的过程可以分为五期:①在误食铁剂30分钟后到2小时,由于铁对胃肠粘膜的刺激作用,发生局部坏死和出血,导致出血性胃肠炎。临床表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、血性粪便,并可发生严重低血压、休克和昏迷。此期约可持续4~6小时。②继后2~6小时为无症状期,病人表面现象较好。此时铁聚集于线粒体和各器...
疾病检查
    1、检查方法主要是尿铁的检查呈阳性,井可做定量测定。  2、应该有误服铁的病史,这一点应该是诊断的基础,以及其他途径铁剂进入人体等。  3、误服铁剂后出现以上提到的五期表现,以及长期内服大量铁剂,可能引起肺,肝,肾,心,胰等处的含铁血黄素沉着症,并可导致栓塞性病变和纤维变性。
鉴别诊断
  主要与其他金属中毒相鉴别。  长期慢性接触可引起慢性铅中毒,早期常感乏力、口内金属味,肌肉关节痛等,随后出现神经衰弱综合症、食欲不振、腹部隐痛、便秘等,少数牙龈边缘可有蓝黑色铅线,随着作业工龄的增加和病情的进展,可累及多个系统。可有肌运动无力、外周痛觉减退、肢体麻木、蚁走感、精神障碍、噩梦、剧烈头痛、癫痫样发作及意...
并 发 症
  铁剂中毒出现迟发性休克、肾功能衰竭等并发症;婴儿中毒可发生严重的佝偻病。  1.肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。  2.佝偻...
疾病预防
  生产场所应采取防尘措施,加强宣传教育、密闭尘源。  应用铁制剂时,禁用二硫丙醇。本品分子中有2个活性巯基,与金属的亲和力大,能夺取已与组织中酶系统结合的金属,形成不易分解的无毒化合物,从尿中排出,而恢复酶系统的活性,故有解毒功效。在治疗金属中毒时,必须反复给予足量的本品,使游离的金属全部与二巯丙醇相结合,直至排出为...
如何治疗
  对误服大量铁剂的病儿给服大量生蛋清、牛奶等,促使形成铁蛋白复合物,并用吐根糖浆等催吐,继以2~5%碳酸氢钠溶液洗胃,洗毕留置部分于胃中,使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁,并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟,则不宜催吐,防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔。胃有出血时,应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗。洗胃后仍有大...
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