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特异性肾实质疾病
疾病概述
  肾原性急性肾功能衰竭最常见的原因有:急性或急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎和中毒性肾病。病因尚不明确。特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死。
疾病病因
  病因尚不明确。特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死。后者由肾内血管内凝血引起,可发生无尿,预后较差。第二次世界大战期间,Lücke首先描述了一组挤压伤和休克后发生急性肾小管坏死的病人,他认为较远端的肾小管变化——近髓肾单位肾病(Lowernephronnephrosis)是由缺血所致。
主要症状
  症状和体征:病人通常有咽痛或上呼吸道感染史,曾使用抗生素或其他肾毒性药物,偶可出现双侧腰痛、甚至剧痛,可能有肉眼血尿。  肾盂肾炎引起急性肾功能衰竭者罕见,除非合并以下情况:①败血症或脱水;②尿路梗阻;③孤立肾。  引起急性肾功能衰竭的全身性疾病包括:Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板减少性紫癜,系...
疾病检查
  实验室检查:  ①尿:镜下可见大量的红细胞,白细胞和多种细胞或颗粒管型。在过敏性间质性肾炎病人尿中可见嗜酸性细胞。尿钠浓度10~40meq/L。  ②血:在免疫复合物沉积期间,血清补体成分减少。在某些条件下,可检出循环免疫复合物。其他测定可发现红斑狼疮和血栓性血小板减少性紫癜等全身性疾病。  ③肾活检:肾活检将展示...
鉴别诊断
  应与尿路梗阻等疾病相鉴别。  尿路梗阻通过肾脏实质的血液,经肾脏的过滤作用,将血液中新陈代谢产生的废物和一部分水分形成尿液,经肾盂,输尿管、膀胱、尿道排出体外,通常说的尿路,即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变,使尿液的引流和排出受到影响,就会造成尿路的梗阻。
并 发 症
  合并以下情况:①败血症或脱水;②尿路梗阻;③孤立肾。  败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性感染,易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热,毒血症症状,皮疹、关节痛、肝脾大,感染性休克,迁徙性病灶等,绝大多数呈急性病程,病情重,预后差,如今更进一步认为败血症是致病菌...
疾病预防
  1.锻炼身体,预防感冒  锻炼身体,预防感冒是防治肾脏疾病的首要措施。  2.经常检查,及早治疗  可见中年人如果出现腰酸、浮肿、乏力、血尿等症状,应及时检查,以便及早防治肾脏疾病。另外,高血压、高血脂、高尿酸血症,都可能造成肾脏损害,这些患者更应定期检查尿常规及肾功能。  3.合理饮食,合理用药  注意平时用药对...
如何治疗
   特异性肾实质疾病治疗原则是:控制感染、清除抗原和毒性药物、抑制免疫反应、消除自身免疫抗体或减少炎症反应。免疫治疗包括药物、抗凝或暂时性的血浆置换疗法。
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