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糖尿病乳酸性酸中毒
疾病概述
  糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(
疾病病因
  常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人,合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者,也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍;主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。1.产生乳酸过多——糖尿病慢性并发症,如合并心、肺、肝、肾脏疾病,造成组织器官缺氧,引起乳酸生成增加;糖尿病患者存在糖代谢障碍,糖化血红蛋白水平升高,血红蛋白携氧能...
主要症状
  一、病史及症状:  常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人,合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者,也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍;主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。  二、体检发现:  体温低,深而大呼吸,皮肤潮红,血压下降,休克,意识障碍。  三、辅助检查:  血乳酸增高(>5mmol/L),血PH18m...
疾病检查
  实验室检查:     通过血乳酸、动脉血pH、二氧化碳结合力、阴离子间隙、HCO3-、血丙酮酸等测定,可以确诊。主要诊断标准为:血乳酸≥5mmol/L;动脉血pH≤7.35;阴离子间隙>18mmol/L;HCO3-
鉴别诊断
  糖尿病昏迷的鉴别诊断  糖尿病昏迷发作病史用药史体症实验室检查低血糖突然 出汗,心慌,性格异常,昏迷胰岛素,优降糖等瞳孔放大,心跳快,出汗,神志模糊,昏迷 血糖33.3mmol/L,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆有效渗透压>320-340mosm/l乳酸酸中毒1-24h有心肺肝肾病史双胍类(降糖灵等)深大呼吸,...
并 发 症
  糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变,以及糖尿病引起的多种感染等。     严重的酸中毒可造成机体多个脏器损伤,需尽早纠正。且LA病死率较高,并随着血乳酸水平的升高而增高。有文献报道当血乳酸...
疾病预防
  为什么糖尿病患者容易发生乳酸性酸中毒?  (1)糖尿病患者存在糖代谢障碍,使丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷,平时即存在高乳酸血症。  (2)糖尿病性急性并发症,如感染、酮症酸中毒等,可造成乳酸堆积,诱发乳酸性酸中毒。  (3)糖尿病性慢性并发症,如合并心、肝、肾脏疾病,糖化血红蛋白水平增高,造成组织器官缺氧,引起乳酸...
如何治疗
  尿病乳酸性酸中毒西医治疗方法  一。应预防为主,及时发现及治疗,必要时吸氧。  二。补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸。用生理盐水,避免使用含乳酸的制剂。  三。补碱:5%碳酸氢钠100-200mlIV,当PH〉7。25时停止输碱,以免发生碱中毒。  四。胰岛素:胰岛素加入葡萄糖静滴,以减少糖类的无氧酵解,...
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