痛风(gout)是由于遗传性或获得性病因，引起嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特征是;高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成，也可由尿酸结石引起急性肾功能衰竭。
(一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性原因(10%)与排泄不良型的肾脏性原因(90%)。 1.遗传因素从古代即已发现痛风有家族性发病倾向。原发性...
痛风的患病率随年龄增加而渐增。男性的高峰年龄为45岁左右，男女之比为20:1。不少病人有阳性家族史，大多属常染色体显性遗传，少数为X-性连锁遗传。痛风患者的自然病程及临床表现大致可分下列4期。主要侵犯手及足。 1.无症状高尿酸血症血清尿酸盐浓度随年龄而增高，超过416µmol/L(7mg/dl)时，可谓高尿酸血症...
1.血常规及血沉急性关节炎发作期，可有血白细胞增多，血沉增速，但常小于60mm/h。 2.尿常规病程较长的病人，可有蛋白尿、血尿及脓尿，偶见有管型尿。 3.血尿酸测定急性发作期绝大多数患者血清尿酸增高，采用尿酸氧化酶法，男性416µmol/L(7mg/dl)、女性357µmol/L(6mg/dl)具有诊断价值。...
由于痛风病人的临床表现多样化，有时症状不典型，尚须做如下鉴别诊断： 1.无症状期如仅发现有高尿酸血症，必须排除继发性的高尿酸血症，应详细询问病史以除外各种药物因素，如噻嗪类药物、依他尼酸(利尿酸)、速尿、乙酰唑胺(醋氮酰胺)及小剂量阿司匹林等，均可使血尿酸增高。仔细观察临床表现，结合有关实验室检查，对有否高血压性...
高尿酸血症病人多肥胖，常合并高三酰甘油血症、高血压病、动脉硬化、冠心病、Ⅱ型糖尿病(NIDDM)。在老年痛风患者死亡原因中，心血管因素超过肾功能不全。 糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上，而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。 痛风患者大多是...
1.致残分析 (1)痛风的急性关节炎期和慢性关节炎期，可使全身大小多个关节受累。急性期关节红、肿、热、痛和活动受限。随着急性关节炎反复发作和关节内痛风石增大，关节结构可被破坏致关节畸形和活动障碍。 (2)痛风病人肾尿酸结石的发病率为25%左右，结石堵塞肾小管，可引起急性肾功能衰竭，危及患者生命。 2.人群预防...
(一)治疗 目前对痛风仍无根治药物。临床治疗要求达到以下4个目的：①尽快终止急性关节炎发作;②防止关节炎复发;③纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积于肾脏、关节等引起各种并发症;④防止尿酸肾结石形成。具体治疗措施应根据病情发展阶段来确定。 1.一般治疗控制饮食，防止过胖，避免进食高嘌呤食物，如动物内脏(脑、肝、肾)、...
