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大肠恶性淋巴瘤
疾病概述
  恶性淋巴瘤(MalignantLymphoma)系起源于淋巴网状组织的一种恶性肿瘤。大肠恶性淋巴瘤包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位的恶性淋巴瘤在病程中累及胃肠道的继发性病变,原发者起病隐匿,早期缺乏特异性,常因延误诊治而预后不良。好发于淋巴组织较丰富的回肠末端和盲肠,其次为右半结肠。分布特点可以呈局限性,但一...
疾病病因
  1.病毒  人类淋巴瘤最早证实的是Burkitt淋巴瘤与EB病毒感染有关。在中非此病主要发生于3~12岁的儿童,与一定气候条件有关,可占当地儿童肿瘤的半数以上,只有5%的患者年龄超过20岁。在世界其他地区虽然也有散发的病人,但均属较罕见的病例。通过细胞生物学技术业已证明在Burkitt淋巴瘤98%的肿瘤中可找到EB...
主要症状
  【临床表现】  1.弥漫型以浸润为特征,肠壁弥漫性增厚变硬,可见病变肠段失去正常光泽,肠腔狭窄,蠕动消失,注气后仍不能扩展肠腔。粘膜面可见增厚似脑回状的皱褶,也可呈弥漫性结节状改变,表面糜烂或浅表溃疡,类似于浸润癌,但累及范围广。  2.息肉型肿块呈宽基、表面光滑或呈结节状息肉样肿块,易误诊为良性息肉或息肉样癌。瘤...
疾病检查
  纤维结肠镜检查是诊断本病的主要方法,内镜下阳性率高达到50%~80%,值得注意的是尽管有时在内镜下高度怀疑为恶性病变,但活检病理始终只能发现炎性细胞浸润,未见癌。这是因为肠型恶性淋巴瘤虽然在组织学上有一定的特征如组织细胞和淋巴细胞的异型、病理核分裂像、组织结构破坏等,但常因取材过浅、组织块太小,组织钳夹时的挤压等而...
鉴别诊断
  本病主要应与大肠癌相鉴别,二者临床表现及病史相似,有时纤维结肠镜也不能将两者完全区分开来,确诊常需依赖活组织检查予以鉴别。  大肠癌症状:为排便习惯改变,粘液脓血便。腹隐痛。消瘦,贫血,急,慢性肠梗阻表现。腹部可扪及质硬,表面欠光滑,活动度差。癌胚抗原升高。纤维结肠镜检见有溃疡,肿块,狭窄等,病理检查证实为癌组织。
并 发 症
  晚期可并发肠套叠、肠梗阻以及其他脏器受累的相关症状与体征。  大肠恶性淋巴瘤常侵犯周围组织器官,如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛。还可以向远处转移到肝脏,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。  瘤体大的表面可出现溃疡及出血,并可引起肠腔狭窄。也可呈现多发性...
疾病预防
  由于目前尚未完全发现大肠恶性淋巴瘤的明确病因,因此,本病无有效预防措施,早发现早治疗是本病防治的关键。减少环境污染、保持良好的生活习惯、对机体的某些慢性炎症性疾病及时治疗、改善机体的免疫功能,不仅可能减少淋巴瘤的发病率,也是减少其他恶性肿瘤发病率的共同原则。
如何治疗
  原发性大肠恶性淋巴瘤的治疗强调采用手术、放疗和化疗相结合的综合治疗。综合治疗方案的设计原则为:  ①术前诊断明确者,采用化疗→手术(进一步病变分期、根治性切除肿瘤或姑息性肿瘤切除、残余病灶银夹标记等)→术后化疗→放疗(或不用)→维持化疗。  ②术前无定性诊断者,则先根治性或姑息性切除肿瘤,以获得病理分类及确切的临床...
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