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胆道运动功能障碍综合征
疾病概述
  胆道运动功能障碍综合征(BiliaryTractDyskinesisSyndrome)又称为Oddi括约肌功能不全;Oddi括约肌闭锁不全;Oddi括约肌松弛症;Vater壶腹闭锁不全。本征一般分为功能性,病理性,机械性三种,但以胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症等为多见。
疾病病因
  (一)发病原因  1.胆囊运动功能增强 这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。  (1)胆囊运动功能亢进:胆囊张力正常,但对脂肪餐的运动反应亢进,因此胆囊排空加速,在餐后15min时,已大部分排空。  (2)胆囊张力过高:胆囊的肌张力过高,但排空时间不受影响,可以正常、加速或延缓。  2.胆囊运动功能减...
主要症状
  本病诊断常较困难,若怀疑本病时,可做胆道造影。钡剂造影,B型超声及CT检查等以排除胆道器质性疾病。  患者多为高年女性,以右季肋部疼痛为主要症状;常伴有恶心、腹胀、食欲不佳、厌油呕吐等消化系统症状。若有并发症可有发冷、发热、黄疸等表现。
疾病检查
  1.吗啡-新斯的明激发试验(Nardi试验):吗啡有引起SO收缩的作用。皮下注射吗啡10mg后,皮下注射新斯的明1mg作为胆碱能分泌的兴奋剂。吗啡-新斯的明激发试验是广泛应用、传统的诊断SOD的方法。若病人发生典型腹痛,伴AST、ALT、AKP、淀粉酶或脂肪酶升高4倍以上,为试验阳性。本试验预测SOD的特异性、敏感...
鉴别诊断
  应注意与溃疡病,肝曲综合征等相鉴别。  1.上消化道溃疡典型临床表现有上腹痛及上腹不适等,绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也无任何症状,直至出现并发症。胃镜检查是诊断上消化道溃疡的主要方法,对诊断以及鉴别诊断具有十分重要的意义。  2.肝曲综合征属于肠易激综合征范畴。79.2%有神经精神症状,24.5%...
并 发 症
  容易并发胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症等疾病。胆道运动功能障碍是胆管排空速度的异常;肌张力不足主要指张力的降低;共济失调是指胆道各部位协同作用发生障碍。其中超动性胆囊为运动和反应速度加快,胆囊壁内的神经网络发生紊乱;胆囊的超敏反应;导致胆囊炎症。当胆囊壁发生炎症并出现纤维化时,则胆囊呈收缩状态,即形成的慢性非结石性胆囊...
疾病预防
  患者多为高年女性,以右季肋部疼痛为主要症状;常伴有恶心、腹胀、食欲不佳、厌油呕吐等消化系统症状。并发症可有发冷、发热、黄疸等表现。  同时好发于肥胖女性,所以应注意有良好的生活习惯。应减少脂肪的摄取,包括肥肉、蛋黄、动物内脏,牡蛎、奶油、蛋糕,油炸食物等。烹调少用油煎、油炸,尽可能采取煮、炖、清蒸的方式,以植物油为...
如何治疗
  (一)、药物治疗:  轻症患者可应用镇静药及抗胆碱能药物,如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪碱(654-2)等可能奏效;亚硝酸戊酯和硝酸甘油也有松弛平滑肌的作用,因而能缓解括约肌痉挛而发挥作用,但可有全身性的不良反应,且长期应用后可发生耐药现象而不能发挥作用;胰高糖素、缩胆囊素及蛙皮素尽管都可能有效,但由于其价格昂贵...