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胆道张力低下综合征
疾病概述
  胆道张力低下综合征,又名Chiray综合征,系指由于胆道张力低下,胆囊排空延迟,而出现消化不良,不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴,又称为胆囊迟缓综合征。
疾病病因
  病理上有胆囊扩张和胆囊颈消失,这主要是由于植物神经功能紊乱、迷走神经功能减退、胆囊收缩素分泌减少所致。也由于精神因素引起,但亦可继发于邻近器官的病变,如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等而导致此病发生。此外胆汁分泌压异常和oddi括约肌的阻力异常是决定胆道功能的重要因素。
主要症状
  口服胆囊造影或B-型超声可发现胆囊增大,脂肪餐后胆囊收缩功能不良。在除外(胆石症、胆道蛔虫症、胆系感染等)胆道器质性疾病情况下,始能考虑本征。  多见于女性,右上腹不适或疼痛、恶心、呕吐,消化不良及厌油腻食物,偶可有黄疸及右上腹压痛。
疾病检查
  1、胆囊造影:禁食状态下,胆囊的形状和体积以及脂肪餐后胆囊排空的速率,可以反映控制胆汁流的各种因素的综合作用,因而为确定胆道系统功能是否正常提供了基础。通过一定条件下的胆囊影像学检查,可计算出胆囊的体积。低脂饮食2~3天后,服用泛碘酸片6片,14h后于空腹状态下拍摄胆囊点片。患者取正位当即摄片并显影,然后在球管距胶...
鉴别诊断
  1、胆囊(管)结石:可导致胆囊扩张,需与胆囊收缩功能不良进行鉴别。影像学诊断(B超、CT及MRI)可发现胆囊(管)结石,从而确诊。  2、慢性胰腺炎:其临床表现可类似于胆囊收缩功能不良,但前者粪便中可有大量脂肪滴和未消化的肌纤维,多项影像学检查可发现胰管及胰腺外形的改变。  3、不典型心绞痛和心肌梗死其临床表现可类...
并 发 症
  本病容易并发胆道功能障碍综合征,厌食,消化不良等疾病。胆道张力低下,导致胆囊排空延迟,直接影响到胆汁的储存和排出。胆囊动力调节受着外源神经、内源神经、胃肠肽及胃肠功能来影响,它们之间相互作用,其机制及对功能性消化不良、厌食的作用有待于进一步研究。5-HT这种肠道神经系统的这种重要神经递质,在胃肠道中,不同的受体亚型...
疾病预防
  预防本病的基本措施是从根本出发,积极锻炼身体,加强自身免疫力。针对引起胆道张力低下的相关疾病进行治疗和预防。  调整生活规律以保证规则的进餐时间,进餐时心情平和愉快,食物细嚼慢咽,午餐后小憩,充足的睡眠,规律的体育锻炼,减少或避免情绪波动。脂肪含量可一般,但如高脂肪食物能减轻症状,亦可食用。
如何治疗
  治疗以服用促进胆囊收缩而加速其排空的药物为主,如中药柴胡、郁金、黄芩、枳壳等消炎利胆药物,并应调节植物神经功能。  1、药物治疗  轻症患者可应用镇静药及抗胆碱能药物,如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪碱(654-2)等可能奏效;亚硝酸戊酯和硝酸甘油也有松弛平滑肌的作用,因而能缓解括约肌痉挛而发挥作用,但可有全身性的...