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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
疾病概述
  幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人,早期常以幽门痉挛、炎症为主,经内科治疗可缓解,后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
疾病病因
   幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人,早期常以幽门痉挛、炎症为主。
主要症状
      1.上腹饱胀及深重感。  2.呕吐宿食,不含胆汁。  3.上腹部可见胃型及蠕动波,有振水音。  4.慢性病人可有营养不良,消瘦,贫血,皮肤乾燥松驰等。  5.常有较长胃十二指肠溃疡病史。  6.上腹饱胀,深重感,呕吐大量隔餐宿食,不含胆汁。  7.有腹部可见胃型及蠕动波,有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦...
疾病检查
      1.X线检查除透视下能见到巨大胃泡以外,应在洗胃后作X线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难(图1)。如为幽门痉挛,可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射阿托品或654-2后亦可观察到幽门松弛,因此容易鉴别,但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起之幽门狭窄,则难以在X线照片上区别。经一...
鉴别诊断
  1.常有较长胃十二指肠溃疡病史。  2.上腹饱胀,深重感,呕吐大量隔餐宿食,不含胆汁。  3.有腹部可见胃型及蠕动波,有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。  4.X线钡餐检查示胃扩大,有大量潴留液,排空迟缓(24小时仍可见钡剂残留)。或见幽门管变细,形状不规则,十二指肠球部变形。
并 发 症
       胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻可并发严重营养不良和水电解质紊乱。       正确的叫法为水和电解质紊乱。水和电解质广泛分布在细胞内外,参与体内许多重要的功能和代谢活动,对正常生命活动的维持起着非常重要的作用。体内水和电解质的动态平衡是通过神经、体液的调节实现的。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、...
疾病预防
      适当的运动:适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法,能有效地促进胃排空,有利于溃疡的修复和胃肠的适当修养,从而促进疾病的痊愈。戒烟:抽烟会促进溃疡发作。虽然尚无证据显示抽烟引起溃疡,但不抽烟的人,其溃疡较容易复原。定期参加体检活动。
如何治疗
  治疗原则  1.禁食,胃肠减压。  2.输液,输血。  3.纠正水电解质和酸碱平衡失调。  4.术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿。  5.手术治疗:术式有胃大部切除术,适用于胃酸高,溃疡痛明显的青年人。  胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者,可作单纯胃空肠吻合术。  用药原则  手术前后静滴抗生素和其他辅助药,...
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