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维生素D中毒
疾病概述
  维生素D中毒症是医源性疾病之一,其中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D。早期症状是食欲减退,甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振,多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘,逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多,偶有脱水和酸中毒。可头痛,血压可升高或下降,心脏可闻及收缩期杂音,心电图ST段可升高,可有轻度贫血。
疾病病因
  ①预防量过大,每日摄入维生素D过多,或大剂量维生素D数月内反复肌注。  ②误将其他骨骼代谢性疾病或内分泌疾病诊为佝偻病而长期大剂量摄入维生素D,维生素D中毒剂量的个体差异大,一般小儿每日服用500—120μg(2万IU—5万IU)或每日50μg/kg或每日50μg/kg(200IU/kg),连续数周或数月即可发生中...
主要症状
  早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘,体重下降。  正常的红细胞症可出现惊厥,血压升高心律不齐,烦渴,尿频、夜尿、甚至脱水、酸中毒、尿中出现蛋白质,红细胞、管型等改变,随即发生慢性肾功能衰竭,严重者危及生命。
疾病检查
实验室检查  血液生化检测:早期血钙升高>3mmol/L(12mg/dl),血清25羟D增高,血磷及碱性磷酸酶正常或稍低。血浆胆固醇正常或升高。严重者血浆尿素氮增高。  尿钙:指测定24h尿液中钙的浓度。比色法、离子选择电极法:婴儿
鉴别诊断
      尿常规检查示尿蛋白阳性,严重时可见红细胞,白细胞管型。X线检查可见长骨干骺端钙化带增宽(>1mm)致密、骨干皮质增厚,骨质疏松或骨硬化,颅骨增厚,呈现环形密度增深带,重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤有钙化灶,可出现氮质血症,脱水和电解质紊乱,肾脏B超示肾萎缩。
并 发 症
      早期症状是食欲减退,甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振,多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘,逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多,偶有脱水和酸中毒。可头痛,血压可升高或下降,心脏可闻及收缩期杂音,心电图ST段可升高,可有轻度贫血。严重病例可出现精神抑郁,肌张力低下,运动失调,甚至昏迷惊厥,肾功能衰竭等。尿比重低...
疾病预防
      控制预防量,注意维持水、电解质平衡。家长在给孩子服用维生素D时应按医嘱服用,不可随意加量。如已出现D中毒的现象,应立即去附近医院就诊,停服维生素D,并吃含钙少的食物,少晒太阳。必要时按医生的嘱咐服药,增加钙的排泻,减少钙的吸收,逐渐使病情好转。
如何治疗
      疑维生素D过量中毒即应停服维生素D,如血钙过高应限制钙的摄入,包括减少富含钙的食物摄入,加速钙的排泄,口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收,使钙从肠道排出,口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收;亦可试用降钙素,注意保持水、电解质的平衡。
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