网膜扭转(torsionofomentulm)分原发型和继发型。原发型扭转是网膜在腹腔内无明显病变而自发扭转,可能与网膜边缘不固定能自由活动有关。
(一)发病原因 大网膜扭转可分为原发性和继发性两种。原发性扭转少见,无明显原因,可能和解剖变异有关,均为单极性,即一个固定点,可为完全性或不完全性。继发性扭转常因大网膜和腹腔内病变,如肿瘤、炎症病灶,甚或与疝囊粘连,比原发性扭转稍多见,常为双极性,即有两个固定点。具体病因有3点: 1.解剖学因素 (1)大网膜...
无论原发性和继发性,患者早期以腹痛就医,多呈亚急性过程,但约有半数为突发腹痛,呈持续性,并逐渐加剧。疼痛先从脐周开始,然后波及全腹,早期多局限于右侧腹部,活动可使疼痛加剧,休息后多无缓解,不因体位的改变而缓解。这是由于发病早期大网膜根部受牵拉,自主神经受到刺激所致,表现为脐周围或剑突下不定性疼痛,到大网膜缺血坏死时...
1.血常规中白细胞正常或稍有增高呈中度上升。 2.大网膜扭转后腹腔可有血性渗液,故诊断性腹腔穿刺有其特殊的诊断价值。 1.CT和MRI检查可见含纤维条索及脂肪的网膜向扭转处呈放射状聚集,但敏感性及特异性均不高。 2.B超或彩超可显示腹腔内边界不清的不规则肿块,而胆囊、胰腺、卵巢、阑尾等组织器官正常,因此,超声...
1.与急性阑尾炎相鉴别两者主要相似之处均可出现转移性右下腹部疼痛,右下腹固定性压痛及反跳痛。主要鉴别点: (1)大网膜扭转起病急,为持续性腹部绞痛,疼痛较急性阑尾炎剧烈,不因体位改变而缓解。 (2)大网膜扭转并发恶心、呕吐等消化道症状较急性阑尾为症状轻。 (3)大网膜扭转患者弥漫性腹膜炎的发生比急性阑尾炎要早...
可合并胃肠道症状,如恶心、呕吐;体温多不高或轻微升高,少数为中等程度热,病变持续的时间愈长,体温愈高。 胃肠道是人体最大的免疫器官,也是人体最大的排毒器官。胃肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。肠是消化管中最长的一段,也是功能最重要的一段。 急性胃炎症状是轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、...
对于有些肥胖而网膜脂肪分布不均者;腹内炎性病变引起大网膜粘连者,腹腔手术后大网膜粘连者及持续剧烈运动突然改变体位者等等而引起的网膜扭转,消除病因,是预防的重中之重。
(一)治疗 大网膜扭转一经确诊应立即手术切除扭转的大网膜,切除范围应包括有继发静脉血栓形成的部分,即在扭转部位以上2~3cm处为宜。早期就诊,手术简单,疗效确切。如拖延治疗,可造成严重后果。小儿的大网膜较短,一般在脐平面以上,妊娠期大网膜亦多在脐平面以上,大网膜发生扭转时临床诊断及鉴别诊断困难,根据上述原则,更应...