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蛋白丢失性胃肠病
疾病概述
  蛋白丢失性胃肠病(protein-losinggastroenteropathy)是指各种原因所致的血浆蛋白质从胃肠道丢失而致低蛋白血症的一组疾病。
疾病病因
  (一)发病原因  能引起蛋白质丢失的胃肠病甚多。  生理学的研究已证实,血浆白蛋白和球蛋白的分解产物中,仅10%左右从肠道排出,因此认为正常人生理情况下胃肠道蛋白质的丢失可以忽略不计。  (二)发病机制  蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三:  1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出。  2.黏膜细胞损伤或缺失...
主要症状
  1.原发病的临床表现因原发病的症状和体征而各不相同。  2.低蛋白血症血浆白蛋白、γ球蛋白(IgG、IgM、IgA,但常常无IgE)、人纤维蛋白原、转铁蛋白、脂蛋白、血清铜蓝蛋白的减少。  3.下肢水肿由于血浆胶体渗透压降低导致液体从毛细血管渗出增加。虽然全身性水肿非常少见,但是上肢或颜面水肿和(或)单侧水肿在淋巴...
疾病检查
  1.51Cr-氯化琥珀胆碱 过去蛋白丢失性胃肠病的诊断,依赖于测定血管内注射的放射性大分子的粪便丢失来确定蛋白丢失性胃肠病的诊断。虽然这项检查较精确,但这些实验有放射性活性的暴露并且繁琐、昂贵和不方便,因此,不适用于儿童的常规临床检查。  2.α1-抗胰蛋白酶检查 肝脏合成的一种糖蛋白,人类丝氨酸激酶的主要抑制剂,...
鉴别诊断
  根据病史、临床表现、必要的实验室检查、特殊检查和影像学检查,大多数原发病可确诊,主要是与其他原因所致的低蛋白血症相鉴别。  1.失代偿期肝硬化有肝病史,肝脏缩小、脾肿大等门脉高压的临床表现,及肝功能异常等。这些肝硬化的特点有助于与其鉴别。  2.肾病综合征肾病综合征有大量的血浆蛋白(特别是白蛋白)从尿中丢失,尿蛋白...
并 发 症
  1.主要为血浆白蛋白和IgG的降低,早期常有易疲劳、消瘦、乏力、性功能减退。严重缺乏时,可见皮肤干燥、脱屑、色素沉着,有时出现褥疮、头发干枯、易脱落。精神不集中、记忆力减退、易兴奋和激动,甚至可表现为表情淡漠。有些患者,尤其小儿可有生长发育障碍,甚至死亡。  2.由于血浆蛋白特别是白蛋白的下降,使血浆胶体渗透压降低...
疾病预防
  1、针对蛋白质丢失性胃肠病的病因性疾病进行有效的治疗,是预防的关键。2、供给充足的营养,增加供给动物蛋白、植物蛋白和新鲜蔬菜。忌食粗糙和刺激性食物忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。3、放松心情:精神紧张是慢性胃炎的促进因素,应予避免。情绪上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍。
如何治疗
  一、手术治疗  蛋白丢失性胃肠病是一种临床综合征,应根据不同的病因,采用各种有效的治疗措施。对症治疗,包括低盐饮食、利尿药等,静注人血白蛋白仅有暂时的效果。  1.病因治疗明确病因,针对原发病进行治疗。只有彻底治愈引起蛋白质丢失性胃肠病的病因,本病才有可能治愈,一旦病因明确,即应给予相应治疗。应特别指出,引起本病的...