胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的常见严重并发症，穿孔又以十二指肠溃疡为多。急性穿孔时，胃、十二指肠内大量内容物突然流入腹腔，首先引起化学性腹膜炎，数小时后，流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长，又逐渐形成细菌性腹膜炎，病情严重者可并发休克。
胃十二指肠溃疡在活动期，溃疡未得到控制，继续发展，侵蚀胃肠粘膜下层、肌层，终致穿破浆膜而形成胃肠腔与腹腔相交通的孔穴。同时胃肠液经该孔流入腹腔引起局限性或弥漫性化学性腹膜炎。经6～8h后细菌繁殖，并发细菌性腹膜炎。穿孔多见于十二指肠前壁，孔径—般0.5cm左右。
1、症状 ①大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。 ②上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。 ③多伴有恶心、呕吐。 2、体征 ①全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。 ②肝浊音界缩小或消失。 ③肠鸣音减弱或消失。 3、辅助检查 ①X线片及腹部透视见膈下游离气体。 ②腹腔穿刺抽得...
1.全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。 2.X线片及腹部透视见膈下游离气体;腹穿抽得黄色混浊液体。 血常规检查 (1)白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/L，以中性粒细胞增多为主。 (2)血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高。 2.血清淀粉酶 可...
应注意与急性阑尾炎，急性胰腺炎，胃癌穿孔等疾病相鉴别。 1.急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。 2.急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以...
容易并发化学性腹膜炎，细菌性腹膜炎，甚至发生中毒性休克等。 1.腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起，按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。 2.中毒性休克是一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，其特征为高热、呕吐、腹泻、意识模...
为了预防胃、十二指肠穿孔，应该做到以下几点： 1.生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累，精神紧张。季节转换时注意保暖，戒烟戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。 2.尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物，如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药，如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时.应同时...
1、非手术治疗 ①适于年龄较轻，溃疡病程短，穿孔小，漏至腹腔的内容物不多，腹膜炎有局限趋势者，但需严密观察病情变化。 ②在无休克情况下采取半卧位，禁食，胃肠减压，应用抗生素，输液，纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡。 ③配合针灸治疗。3天后可酌情服中药治疗，如复方大柴胡汤加减。 2、手术治疗 （1）手术指征...
