胃肠道外瘘是胃肠外科严重并发症之一。由于创伤、手术损伤、严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等原因所致。临床分为高位瘘及低位瘘；高流量瘘及低流量瘘；管状瘘及唇状瘘等。
创伤、手术损伤、严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等损伤所致。一般腹部手术创伤或感染后，开始有腹痛、腹胀及体温升高，继而发生局限性或弥漫性腹膜炎，腹内脓肿征象，以后脓肿向腹壁切口或引流口穿破，形成长时间排出脓液、消化液或气体的创口。严重时可见外口有外翻的肠粘膜形成的唇状瘘；较小的肠外瘘可表现为经久不愈的感染性窦道，窦...
临床表现 1.胃肠内容物自体表创口(即瘘口)流出，瘘口可经久不愈，2.早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等，3.全身可出现脱水、酸中毒、营养不良，4.瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染。 诊断依据 1.体表自瘘口，并有胃肠道内容物流出，2.口服染料(常用活性碳或美兰液)可自瘘口流出，3...
1、注意有无腹部外伤、手术等创伤性因素，或急性阑尾炎、肠梗阻、十二指肠溃疡穿孔、肿瘤、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎等病理性原因。应详询有关病史、肠瘘的发生过程与治疗情况。 2、明确肠瘘的部位与瘘管情况：（1）早期怀疑有瘘，但未见有明确的肠液或气体从伤口溢出时，可口服染料或骨炭粉，观察瘘管的分泌物有无染色...
应与其他腹腔内的感染相鉴别。 1.食管胃静脉破裂出血 表现为呕血、黑粪，常为上消化道大出血。在大出血暂停，血压稳定后，急症胃镜检查(一般在人院后6h内)可以明确出血部位和原因，鉴别是胃食管静脉破裂出血还是门静脉高压性胃病或溃疡病引起。如由静脉曲张引起，需进一步检查明确静脉曲张由单纯肝硬化引起门静脉高压还是由门脉...
可出现感染性休克、胃肠道大出血、呼吸衰竭等并发症。肠瘘伴有严重腹腔感染时，常有革兰阴性杆菌败血症及多器官功能障碍，可并发感染性休克、胃肠道大出血、黄疸、急性呼吸窘迫综合征、神志昏迷等情况，应加强监护，及时治疗。严格进行心、肺功能的监护及血电解质的监测。出现感染性休克、胃肠道大出血、呼吸衰竭等并发症时要及时治疗。
1、预防各种急慢性腹腔内炎症的发生。 2、掌握好手术时机，及时准确地手术治疗胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻等疾病。 3、术中肠壁缝合要正确，避免损伤肠管及其血运。 4、避免腹腔内脓肿的发生。 (1)治疗腹膜炎时取半卧位。 (2)先用有效的抗生素。 (3)充分吸引或彻底冲洗膈下区、腹腔、盆腔内贮存的漏出液或脓液。...
1、及早充分引流，控制腹腔感染 在胃肠术后及腹部创伤的患者出现腹膜炎征象，疑有瘘发生时应行剖腹探查，证实有胃肠道瘘时，应彻底冲洗腹腔，安置引流管充分引流，必要时进行多处引流或安置双套管持续负压吸引。依据细菌培养的结果，选用抗生素控制感染。 2、维持营养 对高流量瘘患者，不能恢复胃肠道进饮食时，可由深静脉插管进...
