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胃类癌瘤
疾病概述
  胃类癌是起源于胃黏膜嗜铬细胞(APUD细胞)的恶性肿瘤,属于神经内分泌肿瘤,胃类癌与其他胃恶性肿瘤比较,有不同的组织学、病理学和生物学特征。与胃癌相比其恶性程度相对较低。
疾病病因
  (一)发病原因  Modlin统计胃类癌已由占所有胃肿瘤的0.3%增加至0.54%,占所有类癌的2~6%。高胃泌素血症者诊断率增加更明显,可能与抑酸药物(如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂)的长期应用导致低胃酸、高胃泌素血症有关。同时也可能与现代诊断技术进步使该病的确诊率提高有关。有资料证实,高胃泌素血症超过4个月可引...
主要症状
  胃类癌的临床表现与胃癌相似,一般不具有特征性。上腹部疼痛是最常见症状,其次为呕血、黑便、体重减轻、贫血、恶心和呕吐。胃类癌的临床表现多变,且常伴有其他消化道疾病、内分泌疾病以及自身免疫性疾病等,且可与慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、甲状腺功能减退症、糖尿病、食管癌、前列腺癌、克罗恩病及脑血管动静脉畸形等疾病并存。...
疾病检查
  类癌患者的血清癌胚抗原(CEA)罕有升高,因此,一个CEA正常的胃癌患者应考虑到类癌的可能。65%的患者血清胃泌素值升高,在血清胃泌素值正常的患者中,约66%的肿瘤>2.0cm,提示这种类癌的恶性度大。尿检中可发现大量的5-HTP,同时也可查到少量的5-羟吲哚乙酸(5-HIAA),即尿中5-HTP与5-HIAA比率...
鉴别诊断
  1.低分化腺癌 恶性度大的胃类癌之病理类型大多为溃疡浸润型,诊断易与低分化腺癌混淆,鉴别诊断需要靠病理电镜检查、嗜银染色以及免疫组化染色。胃低分化腺癌,细胞呈片巢状或不规则腺管状和乳头状排列,细胞大小极不一致,有较多的核分裂相和坏死,胃类癌细胞大小基本一致,核分裂相和坏死少见。低分化腺癌嗜银染色呈阴性反应,但有文献...
并 发 症
  尽管胃类癌常分泌5-羟色胺(5-HT)前体5-羟色胺酸(5-HTP)、组织胺及多种肽类激素,但是由于胃组织缺乏多巴胺脱羧酶,影响5-HT等血管活性物质合成,故胃类癌发生类癌综合征者较少。如有类癌综合征常为变异性,且多出现于有肝转移的患者,表现为腹泻、面红等症状。
疾病预防
 食物多样化   注意食物多样化,以植物性食物为主,应占每餐的2/3以上,植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。  控制体重  避免体重过重或过轻,成年后要限制体重增幅不超过5kg,超重或过度肥胖容易导致患子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增高。   不吃烧焦的食物   烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤...
如何治疗
  (一)治疗  胃类癌属交界性肿瘤的范畴,治疗原则应同胃癌,一经确诊应早期手术治疗。术式选择应根据组织分化程度、单发或多发、肿瘤大小、浸润范围、生物学行为而定。常用的方法有:  1.内镜下电灼切除术Ⅰ型胃类癌生物学行为多属良性,很少进展,甚至可以自行消失。因此,对伴有慢性萎缩性胃炎的多中心微小(仅几毫米)类癌,反复胃...
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