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胃肠积液
疾病概述
  胃肠积液即胃饮。胃饮是古代所指的狭义痰饮。《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治》:“其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。”  胃肠积液是因腹部手术后,或因胃反等病,脾胃受损,运化输布失常,导致水饮停聚于胃肠而成。以脘腹痞胀,腹中水声漉漉,呕吐水液等为主要表现的痰饮类疾病。
疾病病因
  胃肠积液是因腹部手术后,或因胃反等病,脾胃受损,运化输布失常,导致水饮停聚于胃肠而成。    1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,...
主要症状
  [诊断依据]  1.多有腹部手术后、胃疡、胃反等病史。  2.起病缓慢,以脘腹痞胀,腹中水声漉漉,呕吐水液等为主症,或见腹痛,口渴,纳差,心悸气短,大便干结或稀溏,头昏目眩,神疲乏力,形体消瘦等症。  3.体查或可见腹膨胀,有压痛,中上腹有振水声,肠鸣音亢进,可闻气过水声等。  4.X线腹部平片可见腹部有液平面及积...
疾病检查
  1.腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA):在红细胞和T细胞中ADA含量最丰富,结核性胸膜炎(TuberculousPleuralEffusion,TPE)时,T细胞活性增强,故胸水ADA多>45U/L,有助于区别结核性或癌性胸水。我们就此曾进行荟萃分析[1],旨在更加精确地阐明测定ADA...
鉴别诊断
  本病系水饮停积胃肠而成,其临床表现与胃反、肠痹、肠结等颇多类似若起病较,急,脘腹疼痛较剧、呕吐频繁等病情严重者,宜按胃反、肠痹、肠结等诊断;若起病较缓,病情较轻,以脘腹痞胀,腹中水声漉漉,呕吐痰涎或水液为主要表现者,方可名为本病。
并 发 症
  产生蛋白尿,出现尿量减少的现象。腹腔积液患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失,伴随出现其它腹腔积液的症状,如充血性心力衰褐者,可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等;结核性腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状,且多好发于儿童和青年人;肝硬化腹腔积液,起病隐匿,病程缓慢,早期会有肝肿大,或仅有食...
疾病预防
  常见腹腔积液的预防方法如下:  1.全身支持治疗给高蛋白、高热量饮食。胃肠外全静脉营养、输入白蛋白等可支持一段时间。  2.利尿治疗可缓解腹胀症状。但利尿过度,会导致脱水和低血压、低血饵和电解质紊乱,须注意调整。  3.腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,顺铅。  4.近年有...
如何治疗
  [辨证论治]  1.痰饮中阻症:脘腹胀满,自利,利后反快,虽利心下续坚满,肠间漉漉有声,或口舌干燥,大便秘结,苔白腻或黄,脉沉弦或伏;攻逐水饮  2.脾阳虚衰证:胸胁支满,脘腹痞胀且喜得温熨,畏冷背寒,呕吐痰涎或水液,水入易吐,口渴不欲饮,心悸,气短,头晕目眩,食少便溏,形体逐渐消瘦,苔白滑,脉弦细而滑。温脾化饮。
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