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胆道运动功能障碍
疾病概述
  胆道运动功能障碍(biliarytractdyskinesissyndrome)包括胆道运动功能失调(dyskinesis,即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia,即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic,即胆道各部分间协调障碍)。
疾病病因
  (一)发病原因  1.胆囊运动功能增强 这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。  (1)胆囊运动功能亢进:胆囊张力正常,但对脂肪餐的运动反应亢进,因此胆囊排空加速,在餐后15min时,已大部分排空。  (2)胆囊张力过高:胆囊的肌张力过高,但排空时间不受影响,可以正常、加速或延缓。  2.胆囊运动功能减...
主要症状
  本病多见于女性,其临床表现与胆囊结石非常相似,主要表现为腹痛,为上腹部或右上腹阵发性绞痛,部分患者可伴恶心、呕吐,可因进食油腻食物诱发,常持续2~3h,用解痉药后症状缓解。  1.疼痛胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管,但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下,亦可位于胸骨下段、肩胛间区,甚至背部下方。疼痛和...
疾病检查
  肝功能和胰酶检查:有腹痛、碱性磷酸酶和转氨酶较明显的升高,并且胆管造影无异常发现,提示可能有Oddi括约肌功能障碍。但实际上临床情况并不都那么典型,肝功能的轻度受损既无特异性也缺乏敏感性,即使应用吗啡和新斯的明后,典型的疼痛与肝功能受损及胰酶的升高也常不一致。  1.影像学检查  (1)胆囊造影:禁食状态下,胆囊的...
鉴别诊断
  1.胆总管下段结石需与乳头括约肌痉挛和牵涉到胆总管的器质性病变进行鉴别。可通过十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮经肝胆管造影(PTC)检查进行鉴别。  2.胆囊(管)结石可导致胆囊扩张,需与高张性胆囊和低动性胆囊进行鉴别。影像学诊断(B超、CT及MRI)可发现胆囊(管)结石,从而确诊。  3.乏特壶腹周围炎...
并 发 症
  本病可出现胆囊炎,胆石症等并发症。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。个别患者导致腹泻、腹痛等并发症。
疾病预防
  1、针对引起胆道运动功能障碍的相关疾病进行治疗和预防。应积极预防和治疗胆道蛔虫病、糖尿病、肾炎、溶血性疾病,控制感染等。2、积极参加体育锻炼,提高机体免疫力。3、改变不良饮食习惯,如戒酒,少食烧烤、高脂肪及高热量食品。生活要有规律,避免过于劳累等。
如何治疗
  胆道运动功能障碍中医治疗方法  中药治疗:常用的药物有柴胡、枳壳、白芍、红花、赤芍、丹参、莪术等。胆为奇恒之腑又为六腑之一,以通为用,所以通腑泄浊也是治疗胆道并发症不可或缺的法则,只有使胆道通畅,胆腑浊邪外泄,胆道并发症才可缓解,常用药物有茵陈、栀子、大黄、郁金、金钱草、海金沙。经临床观察我们归纳,胆道并发症的治则...
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