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蛋白丧失胃肠综合征
疾病概述
  蛋白丧失胃肠综合征(proteinlosinggastroenteropathysyndrome)又称蛋白丧失性胃肠病(proteinlosinggastroenteropathy)也有人称为蛋白漏出性胃肠病或渗出性胃肠病,是指由于多种原因所引起的血浆蛋白特别是白蛋白从胃肠粘膜丢失而导致的一种综合征。临床上主要表现...
疾病病因
  蛋白质自胃肠道丢失的确切机制不明,但目前倾向于多因性学说,认为与多种疾病有关:  一、胃肠道粘膜上皮异常的疾病:如肥厚性胃炎、胃癌、溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、Crohn病、肠癌或任何其他炎症以及溃疡病变,均可便血浆蛋白从病变的粘膜渗入肠腔,如超过肝脏代偿能力时,即形成低蛋白血症。  二、胃肠道或全身淋巴管异常的疾...
主要症状
  根据临床表现特别是全身浮肿并伴有低蛋白血症,应考虑本病,再结合实验室检查即可诊断。  由于血浆蛋白质特别是白蛋白的丢失,引起胶体渗透压降低和继发性醛固酮增多,造成钠和水的潴留,故患者可出现全身浮肿,下肢尤为明显。此外可有胸水、腹水、体重减轻、贫血等,儿童则可有发育障碍。消化道症状可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛...
疾病检查
  (一)131I-PVP:PVP(聚乙烯吡咯烷酮)是一种大分子物质,在消化道很少被吸收。静脉注射10~15微居里后,收集4天不含尿液的粪便进行测定:正常人仅排泄0%~1.5%。本病患者的排泄则可增加达2.9%~32.5%。近年来,曾有人用59Fe-右旋糖酐代替131I-PVP。  (二)51Crr-白蛋白和51Crr...
鉴别诊断
鉴别诊断:1、应激性溃疡:存在腹痛,恶心呕吐,但常表现为呕血黑便,急诊内镜检查发现胃肠粘膜糜烂出血可鉴别2、慢性胆囊炎:右上腹痛,饱食或进食油腻食物后加重,腹部超声显示胆囊壁增厚、胆囊结石有助于鉴别。
并 发 症
  1、肺部感染。主要是由于小肠淋巴管扩张症常有免疫球蛋白丧失和细胞免疫异常,植物血凝素的淋巴细胞返祖现象减弱导致。症状为咳嗽,咳痰,呼吸困难,发烧,乏力等等症状。  2、手足搐搦。是由于钙质丧失引起。症状表现为腕部弯曲、手指伸直、大拇指贴近掌心、足趾强直,而跖部略弯,呈弓状。  3、免疫力降低。与大量蛋白质丧失有关,...
疾病预防
  注意对引起该病的一些疾病如胃肠道炎症及其他病变进行预防和及时治疗,注意防治蛋白的丢失及低蛋白血症。减少刺激性食物及损伤肠道药物的摄入,减少精神负担和精神创伤,避免感染疾病发生。少吃高脂食物,以免因为其难消化加重肠胃负担,例如少吃高脂的快餐。
如何治疗
  主要是治疗原发病。肠道细菌感染时,应使用抗生素;肠道有恶性肿瘤时,则应用抗癌剂或手术切除;对一些免疫变态反应性疾病,可用免疫抑制剂或类固醇激素。对症处理包括低盐饮食和使用利尿剂,对营养不良患者可补充相对应的缺乏的营养物质。静脉补充白蛋白有一定的疗效,必要时可输全血。
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