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胃窦血管扩张症
疾病概述
  胃窦血管扩张症(gastricantralvascularectasias,GAVE)内镜表现为扩张的血管呈红色条纹状沿黏膜皱襞顶部向幽门集中,即条状胃窦血管扩张(stripedgastricantralvascularectasia,S-GAVE),因其外观类似西瓜皮上的条纹,故也称西瓜胃(watermelons...
疾病病因
  (一)发病原因  本病病因迄今未明,发病机制亦不甚清楚,究竟是一独立疾病还是某种疾病的伴随病尚待进一步研究。以下为目前较集中的观点。  1.与门静脉高压有关部分患者同时伴有肝硬化,因而有人提出本病是否属于门静脉高压性胃病的特殊类型。有人提出胃窦红斑病变是胃黏膜上类似血管蜘蛛痣的表现。6例男性骨髓移植病人患有WS,所...
主要症状
  临床主要表现为长期消化道隐性出血,大便潜血试验持续阳性,失血量多者每天可达100~200ml,可伴有黑便和呕血,病程可长达数年至数十年。由于长期消化道失血,患者均有严重的缺铁性贫血,血红蛋白低于70g/L者相当多见。多数患者需反复输血以改善严重贫血状态。除严重贫血外,体检多无异常发现。病史、家族史、体检及实验室检查...
疾病检查
  主要为缺铁性贫血表现,部分患者可有血小板减少。  1.胃镜所见GAVE内镜表现按Minak描述的胃窦血管扩张特点分为点状和条状两型:点状胃窦血管扩张(图2)表现为扩张的血管呈红色均匀小点弥漫性分布于胃窦部;条状血管扩张(图3)表现为多个类似黏膜皱襞的长条形浅黄隆起,沿胃长轴自幽门向胃窦部呈辐射状排列。条状隆起部表面...
鉴别诊断
  主要与各种类型的胃病和胃血管疾病相鉴别。  1.门静脉高压性胃病(PHG)PHG的病变多发于胃底,胃镜下黏膜有特异的马赛克征、猩红热样疹及樱桃红斑点,在组织学上差异更大。治疗上,PHG的治疗是以药物及其他降门静脉压的措施为主。而GAVE应用内镜下激光凝固治疗效果好。  2.其他必须排除诸如幽门螺杆菌(Hp)相关性胃...
并 发 症
   由于长期消化道失血,患者均有严重的缺铁性贫血,血红蛋白低于70g/L者相当多见。  继发性毛细血管扩张症  1.先天性遗传性  ①先天性皮肤异色症;  ②先天性角化不良症;  ③着色性干皮病;为常染色体隐性遗传  2.血管性疾病  ①血管瘤;  ②血管纤维瘤;  ③血管萎缩性皮肤异色症地静脉曲张;  3.物理性 ...
疾病预防
  由于本病病因迄今未明,预防相关疾病而可能引发GAVE(如:门静脉高压症、胃黏膜脱垂、萎缩性胃炎、高血压等)。避免一切可促发和加重出血的因素避免使用能引起血容量增加血压增高血管扩张及促发出血的药物。日常注意事项:避免烟酒刺激,合理饮食、忌食辛辣等刺激性食物。防治便秘,同时补充多种维生素和微量元素。保持充足睡眠,注意劳...
如何治疗
  (一)治疗  1.药物治疗贫血者需要补充铁剂,严重者需输血。胃黏膜保护剂、H2受体拮抗药及质子泵抑制剂均对由GAVE引起的出血无效。也有用类固醇治疗取得疗效者。其他雌激素——孕激素、降钙素和盐酸赛庚啶等药物治疗疗效不肯定。1例合并因丙型肝炎肝硬化的GAVE病人,初次用α-干扰素治疗后获得明显改善。作者认为干扰素直接...
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