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胃憩室
疾病概述
  胃憩室(gastricdiverticulum)是指胃壁的局限性袋状扩张或囊样突出。在钡餐造影中检出率0.04%~0.1%,胃镜检出率0.03%~0.3%。绝大部分为单发。
疾病病因
  (一)发病原因  先天性胃憩室一般位于胃后壁贲门附近小弯侧食管胃连接点下2~3cm内,多为真性憩室,占胃憩室70%左右,通常不伴有溃疡、肉芽肿或肿瘤,因该处纵行肌薄弱而形成。继发性胃憩室既有真憩室也有假憩室,大多由溃疡、肉芽肿、肿瘤、手术等因素引起,多位于幽门前区。由于胃内压力增加,如幽门梗阻而形成的憩室也称为内压...
主要症状
  大多数患者无症状,仅在做胃部钡餐检查或做胃镜时发现,部分胃憩室的病人又可同时合并其他胃肠道病变,因而有症状也不一定是由胃憩室引起。有症状者主要表现为上腹剑下钝痛、胀痛及烧灼感,或有阵发性加剧,可伴有恶心、呕吐甚至吞咽困难。发生于剑下的餐后1~2h内的钝痛,卧位加重,立位或坐位减轻为本病特点。症状的产生可能由于食物进...
疾病检查
  活组织病理检查有助于鉴别真性、假性憩室。  1.X线检查胃憩室主要依靠X线钡剂造影检查时发现,若憩室过小或检查时不够仔细,容易漏掉。采取仰卧右前斜位进行检查,钡剂易集中于胃底,同时可避免憩室阴影与胃底重叠,易于发现。贲门区的真性憩室有特征性的X线钡剂造影所见:憩室多呈囊状,直径3~4cm,边缘光滑,突出于胃外,有一...
鉴别诊断
  从症状上需注意与食管裂孔疝、穿孔性溃疡、恶性病变鉴别。1、下食管和贲门癌:易发生于老年人。癌组织浸润食管下端可引起胃食管反流和吞咽困难,应警惕此病。2、慢性胃炎:可有上腹不适、反酸、烧心等症状,内镜及上消化道钡餐检查有助于鉴别。3、消化性溃疡:抑酸治疗效果明显,与有症状的食管裂孔疝治疗后反应相似,上腹不适、反酸、烧...
并 发 症
  当憩室合并炎症时病人可有上消化道出血或穿孔。大多数消化道憩室病并无症状,而是在检查其他疾病时偶然发现的,而一旦出现症状,则和憩室所在部位有关,如食管憩室病可有吞咽不利,结肠憩室病可有腹胀、腹泻、便秘等。      引发局部炎症急性憩室炎可引起阵发性腹痛、腹胀、便秘、发热、恶心、呕吐等症状,左半侧腹部憩室发炎的症状酷...
疾病预防
胃憩室预防;   1、保持生活规律,饮食定时定量,易消化,进食细嚼慢咽、不易过饱,忌生冷与刺激性食物等。养成良好的生活习惯,吃饭定时定量,细嚼慢咽,避免过饥过饱,多吃容易消化的食物,适量运动,以增加胃肠蠕动,促进消化。    2、采用普通药物治疗:如胃动力药、肠道菌群调节剂、助消化药、调节胃植物神经功能紊乱药等,但是,...
如何治疗
  (一)治疗  无症状者不需要治疗,无合并症者行内科治疗。有症状者宜进食易消化而少刺激性食物,服用抗分泌药、胃黏膜保护剂及抗生素。如憩室内有食物潴留,可在X线透视下寻找最佳位置做体位引流,以免食物长期刺激而发生憩室炎症、糜烂及溃疡。如症状严重经内科治疗效果不好,憩室颈窄底宽,或并发溃疡、穿孔,不除外癌变及大量出血时应...