载入中...
当前位置:首页 >> 数据中心 >> 疾病库 >> 胃溃疡性穿孔
胃溃疡性穿孔
疾病概述
  急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一,因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道,胃溃疡穿孔的病死率为27%,年龄越大,病死率越高,超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关,据报道穿孔6h后才行手术者,则术后病死率迅速增加。
疾病病因
  (一)发病原因  导致DU病人穿孔的因素很多,主要危险因素有:  1.紧张与劳累精神过度紧张或劳累,会增加迷走神经兴奋,使溃疡加重而穿孔。  2.饮食过量过量饮食使胃内压力增加,促使胃溃疡穿孔。  3.非类固醇抗炎药的应用非类固醇抗炎药和GU、DU的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察,显示非类固醇抗炎药...
主要症状
  急性溃疡穿孔病例70%有溃疡病史,15%可完全无溃疡病史,有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程,但少数病例可在正规内科治疗的进程中,甚至是平静休息或睡眠中发生。  DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁...
疾病检查
  1.血常规检查  (1)白细胞计数:白细胞计数多在(15~20)×109/L,以中性粒细胞增多为主。  (2)血红蛋白和红细胞:常因脱水,血液浓缩而升高。  2.血清淀粉酶可中度升高,但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范围内。  1.腹腔穿刺或灌洗可得混浊液体,特别是抽得胃内容物有食物残渣与胆汁时,...
鉴别诊断
  急性胃溃疡穿孔需要与下列疾病相鉴别:  1.急性胰腺炎 有上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹膜刺激征。但急性胰腺炎疼痛常为左上腹带状压痛,背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜腔内时也有背部放射痛,需仔细鉴别。胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐史,检查时无“气腹征”。实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。  2.急性阑尾炎胃十二指肠溃疡穿孔有时...
并 发 症
一、脓毒症临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起,但是一旦发生后,其发生发展遵循其自身的病理过程和规律,故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。二、感染性休克亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克,感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环,激活宿主的各种细...
疾病预防
  预防胃穿孔的前提就是预防胃溃疡。胃溃疡好发于寒冷季节,疼痛情况也容易反复。由于引起胃溃疡的原因众多,应该有针对性地进行预防:  把好进食关  幽门螺杆菌是引发胃溃疡的原因之一。俗话说病从口入,在生活中尤其要注意饮食卫生,不喝生水,少吃或不吃生食,把好食物和餐具的消毒关,将幽门螺杆菌挡在嘴外。  要营养更要规律  合...
如何治疗
  (一)治疗  有手术和非手术治疗两种方法。  1.非手术治疗主要是通过胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。非手术治疗有较高的病死率,尤其溃疡穿孔患者年龄大,若因非手术治疗耽误太久的时间,再施行手术治疗将增加手术病死率。非手术治疗后半数病人仍有溃疡症状,最终还需手术,且再穿孔率...
0.2827s