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胃粘膜脱垂症
疾病概述
  胃粘膜脱垂症(prolapseofgastricmucosa)是由于异常松弛的胃粘膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部所致,临床上以后者多见。
疾病病因
  本病的发生主要与胃窦部炎症有关,胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时,粘膜下结缔组织较松,胃粘膜和粘膜下层增生,如胃窦蠕动增强,则粘膜皱襞很易被送入幽门,形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素,如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为本病的诱因。本病常与胃及十二指肠炎症并存,它们之间的关系有待进一步研究。  
主要症状
  本病在临床上缺乏特征性症状和体征,内镜检查价值有限,确诊主要依靠X线钡餐检查。本病尚需与消化性溃疡及慢性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性,疼痛与体位无关。X线钡餐检查可见到龛影。后者胃镜检查有助于诊断。  本症多见于30~60岁男性。轻症患者可无症状,或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状。部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复...
疾病检查
  部分患者粪便隐血试验阳性。胃镜检查时,可见胃窦部粘膜正常,或充血、水肿;有时可见出血点、糜烂或浅表溃疡等;当胃窦部收缩时,胃粘膜随蠕动经幽门进入十二指肠,舒张时,脱垂的胃窦部粘膜可自幽门以下回复至胃腔。X线胃肠钡餐检查有肯定诊断价值。病人取俯卧位及右侧卧位时,可见可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损,典型病例可见幽门...
鉴别诊断
 本病应与有蒂胃息肉脱入幽门管、幽门肌肥大和胃癌等鉴别。本病无特征性临床表现,因此,需与下列疾病相鉴别:1.胃息肉十二指肠壶腹部息肉:当胃息肉脱入十二指肠壶腹部时,其X线表现为一个或数个圆形或椭圆形的充盈缺损。胃息肉十二指肠壶腹部息肉所形成的充盈缺损位置不固定,阴影的形状一致,看不到脱垂的胃黏膜纹。同时在球部充盈缺损消...
并 发 症
胃粘膜脱垂症并发症常常合并十二指肠球部溃疡,常伴有嗳气,泛酸,腹胀等消化不良的症状,有时突然出现幽门梗阻的症状,但消失亦较迅速。1.并发消化性溃疡:在胃黏膜脱垂的患者中,有部分患者伴有消化性溃疡,故应治疗消化性疡,减少其致病因素。首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、抗胆碱能药物H2受体拮抗药、丙谷胺前列腺素E2的合成...
疾病预防
  主要采取少食多餐饮食、左侧卧位,同时用镇静剂及抗胆碱能类药物等措施。   1.少食多餐,每日可进食4~6次,宜吃流质或半流质食物。    2.饭后要站立片刻或缓步走动几分钟。    3.忌食刺激性食品或调味品,如辣椒、芥末、花椒、姜、葱、蒜等。    4.睡眠或躺卧时,应采取左侧卧位。    5.忌服对胃有刺激性的...
如何治疗
  本病以内科治疗为主,但并无特效药物可供使用。一般治疗包括少量多餐饮食,戒烟酒,给予镇静剂和抗胆硷能类药物等。有幽门梗阻或消化道出血者应予相应处理。胃粘膜脱垂引起幽门嵌顿或并发消化道大量出血时,常需考虑外科手术治疗。.胃镜下治疗(1)微波治疗:在内镜直视下,经活检孔导入微波同轴导线,根据脱垂黏膜体积和长短,导线对准幽...
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