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外科淋巴管瘤
疾病概述
  由于淋巴管增生和扩张而成的淋巴管瘤(lymph-vesseltumor)是一种良性肿瘤。主要由内皮细胞排列的管腔构成,而其中充满淋巴液。因组织结构不同临床上又分为毛细淋巴管瘤、海棉状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见,据临床观察作者发现成人发病也常见,肿瘤生长缓慢,自行消退极罕见。
疾病病因
       病因不明,多因素引起,如基因易感性、地理环境因素及内分泌等影响本病发生。而且病毒的感染和自身的免疫功能缺陷等也与本病有关。
主要症状
  大多数在出生时或1岁以内发病,但也有迟发者或老年发病。临床上虽可分为上述三型,但常混合存在,因此有人认为病变基本一致,不需要再分类。而有人强调海绵状与囊性者需要区分,因两者治疗不一样。现分述如下:  (一)单纯性淋巴管瘤表现为群集、深在、张力性水疱,组成斑片状,可发生于身体各个部位,但常见于颈、上胸、肢体近端等处。...
疾病检查
 1.B超可测定肿瘤大小、范围、性质及与周围组织关系。   2.颈部、锁骨上、腋下淋巴管瘤应抵X光线瞭解肿瘤支气管,纵隔的关系。   3.对深部及内脏淋巴管瘤可行CT、MRI检查确诊,及瞭解其对周围组织关系。   4.对腹腔、消化道淋巴瘤可行消化道钡餐造影、内窥镜、腹腔镜检查。  5.诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。
鉴别诊断
  与淋巴血管瘤鉴别,根据以下几点:  1.一般淋巴管瘤根据主要症状和体征,基本可诊断。  2.B超可测定肿瘤大小、范围、性质及与周围组织关系。  3.颈部、锁骨上、腋下淋巴管瘤应抵X光线掺解肿瘤支气管,纵隔的关系。  4.对深部及内脏淋巴管瘤可行CT、MRI检查确诊,及掺解其对周围组织关系。  5.对腹腔、消化道淋巴...
并 发 症
  海绵状淋巴管瘤的并发症:  通常为多房性、张力性皮下组织肿块,但不能压缩,大多发生于颈部,尤其是颈后三角,偶有发生于腋、腹股沟及腹膜后区者。通常进行性增大,膨胀性扩大,但也可不变大,很少数病例还可自然消退。起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向,或下达纵隔。在颈前三角者,则倾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出...
疾病预防
  淋巴管瘤有自然消退可能,对肿瘤较小,局限的,不影响功能又无碍美容者,可先观察1 ̄2年,病变广泛但影响功能(如呼吸、吞咽等)轻也可观察。若观察无消退或反而增大者可到条件较好的医院请专业医师治疗。治疗上最好采取注射治疗。如符合手术指征者,应尽早到医院手术治疗,以免造成严重后果。
如何治疗
  出现并发症或不断增大者应手术切除,幼儿手术因手术大、出血多,术前应妥善准备。  激光手术  激光治疗淋巴管瘤有很好疗效,对较小淋巴管瘤手术极方便,对较小的毛细淋巴管瘤,尤其是混杂着小血管而呈淡红色或紫红色的类型,常规治疗出血稍多,用激光即能干净而完整地彻底治疗。通常用1%~2%利多卡因于淋巴管瘤基部注射麻醉后用CO...
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