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带状疱疹性角膜炎
疾病概述
  眼部带状疱疹(herpeszosterophthalmicus)可合并眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变(急性视网膜坏死)、视神经炎、眼肌麻痹等。其中60%可发生带状疱疹性角膜炎(herpeszosterkeratitis),造成角膜瘢痕,严重影响视力。近来有逐渐增多的倾向,值得警惕。
疾病病因
  (一)发病原因  水痘病毒和带状疱疹病毒(varicellaandherpeszostervirus,VZV)为同一种病毒。机体免疫状态不同可导致水痘或带状疱疹两种疾病。机体初次感染VZV后,病毒潜伏于1个或多个脊神经节的神经细胞内或脑感觉神经节的细胞内。当机体免疫力下降时,病毒再次活化,沿感觉神经纤维下行至皮肤,...
主要症状
  1.全身表现带状疱疹的前驱症状包括全身不适、发热、寒战及沿神经皮肤分布区疼痛,皮肤发生线状排列的小水疱;伴发神经痛,从麻刺感到极度持续疼痛。皮疹延续数月,神经痛可延续数年。带状疱疹与HSV不同,可以侵犯真皮,水疱治愈后残留永久性瘢痕。  2.角膜表现眼带状疱疹中大约有60%可引起角膜病变,VZV对三叉神经第1支极易...
疾病检查
  1.上皮刮片急性期进行结膜及角膜上皮刮片查巨噬细胞及核内嗜酸性包涵体,但不能和HSV相区别。  2.病毒分离必要时从结膜囊内和取皮肤水疱内液体作病毒分离。兔角膜接种不致病,此点可与HSV相鉴别。  3.血清中和抗体的测定病后4天可测出,2周达高峰,1年后降至不能检出的水平。  4.荧光素标记抗体染色技术取病变角膜上...
鉴别诊断
  1.水痘-带状疱疹病毒所引起的假性树枝状角膜炎病灶细小,分叉或末端无结节样膨大。  2.棘阿米巴引起的假性树枝状角膜炎睫状充血及眼疼较剧,由角膜中央沿神经分布向角膜周边部呈放射状细胞浸润,称为放射状角膜神经炎(radialkeratoneuritis)。  3.复发性角膜糜烂具有复发倾向,早晨起床时发生,眼病加重,...
并 发 症
  一、角膜溃疡 角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜,经常暴露在空气里,接触病菌机会多。常因异物等外伤,角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜,细菌、病毒或真菌乘机而入,引起感染而发生角膜溃疡。此外,如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。  二、前房积脓本病的特...
疾病预防
①增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。  ②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。  ③防止外伤。外伤易降低机体的抗病...
如何治疗
  (一)治疗  1.表层点状角膜炎和树枝状角膜炎抗病毒药物阿昔洛韦(无环鸟苷、ACV、0.1%眼水和3%眼膏)、丙氧鸟苷(更昔洛韦、GCV、0.1%~3%眼水)频繁滴眼,但疗效尚不能肯定。对伴有较重结膜炎的患者,可并用糖皮质激素滴眼。此外,还应滴抗菌药眼膏,以防混合感染。  2.盘状角膜基质炎主要应用糖皮质激素(0....
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