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睾丸损伤
疾病概述
  阴囊软组织松弛,睾丸活动度较大,但阴囊内容物组织脆嫩,抗损伤能力较差。因此,阴囊及其内容物的损伤临床上并不少见。一般多发生于青壮年。往往同时出现睾丸、鞘膜、精索及阴囊壁的损伤,常见的致伤原因多为直接暴力。
疾病病因
  (一)发病原因  睾丸位在浅表暴露部位,由于阴囊有良好的保护结构并且活动自如,所以受伤并不容易。受伤种类分有开放性、闭合性。受伤原因有直接暴力或间接损伤。  1.创伤在枪弹造成的损伤,常有多处合并伤,在弹片伤时睾丸会有部分、大部分或全部缺损。直接穿刺伤,因为睾丸活动度大,伤及睾丸可能性小。  2.挫伤由于踢打、坠落...
主要症状
  1.有阴囊部外伤史。  2.局部剧痛痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部,甚至可发生痛性休克。疼痛时还可伴有恶心、呕吐症状。  3.检查可见阴囊肿胀、皮肤青紫淤血,患侧睾丸肿大质硬,有明显触痛。常伴有阴囊血肿、鞘膜积液或鞘膜积血等。后期睾丸缺血萎缩时,睾丸小而软。  4.睾丸破裂时睾丸界限触不清;睾丸脱位时,阴囊空虚,...
疾病检查
  阴囊在体表外,损伤的部位,程度容易诊断。局部体检见阴囊撕裂、睾丸破裂或脱位等损伤。B超及多普勒检查对判断睾丸破裂及睾丸血供减少有一定价值。睾丸破裂时,可出现睾丸低回声区;睾丸扭转时,可出现伤侧睾丸血流灌注减少。若不能明确诊断,可进行手术探查。
鉴别诊断
  1.急性附睾、睾丸炎亦有睾丸疼痛及阴囊肿胀等症状,检查睾丸及附睾肿大、质硬、触痛明显。但本病多见于成年,发病较缓,阴囊虽有肿胀,却无皮肤青紫淤血等改变。常有尿道内使用器械和留置导尿的既往史,且伴有发冷、发热等全身症状。血常规检查示中性粒细胞明显增高。  2.嵌顿性斜疝腹股沟斜疝嵌顿时,可有阴囊部剧烈疼痛症状,且触痛...
并 发 症
  1.睾丸炎:本病通常可因睾丸开放性损伤导致细菌感染,可直接蔓延至睾丸或经血行感染所致,病原主要是大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌。   2.精索断裂:通常是由于锐器损伤造成,精索伴行有精索静脉,故断裂后可以造成大量出血,甚至出血性休克,一旦反射应积极救治。   3.避孕不育:由于睾丸或者精索严重损伤,睾丸组织被破坏。造成...
疾病预防
  本病是由于外伤直接作用于睾丸造成,如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
如何治疗
  (一)治疗  睾丸损伤的治疗过程中尽量保留睾丸,损伤严重有休克者应抗休克治疗。  1.创伤清洁创面,清除坏死组织,修复缝合,尽量保留睾丸组织,以维持男性功能,有血肿者彻底清除,避免因血肿引起感染,在双侧睾丸受损伤时,在没有损伤睾丸动脉时不要切除睾丸,如睾丸已离断,可考虑应行睾丸原位移植或异位移植,阴囊损伤严重则行阴...
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