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尾骨骨折与脱位
疾病概述
  尾部骨折与脱位较骶骨骨折明显多见,尤以女性为多,常见于生活及运动意外时。
疾病病因
  (一)发病原因  当跌倒坐地时,地面硬物直接撞击所致。  (二)发病机制  多系跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所致(图1)。由于尾骨肌的收缩,加之外力作用方向多来自后下方,易使骨折远端向前上方移位,以致在X线片上尾骨多显示为向前弯曲的钩状。但尾椎的解剖变异较大,骶、尾骨所形成的骶尾角可以从直立位置到9...
主要症状
  1.尾部痛疼痛程度一般多可忍受,并伴有明显的直接或间接压痛,严重者可影响大便通过。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿,甚至拒坐,愿侧身卧床休息。  2.局部淤血伤后早期多不明显,仅见于暴力直接作用于局部者;但伤后数天反而清楚可见。  3.肛门指诊除直接压痛外,触及尾椎末端时,可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛,此对诊断帮助...
疾病检查
      正、侧位均需拍片,以判定损伤的情况及程度。X线片有畸形、变位而无临床症状者,多系先天畸形或陈旧性损伤,一般勿需诊断。
鉴别诊断
      应该与肛门损伤相鉴别:      肛门损伤是由于肛门部感觉神经比较丰富,受刺激后会发生疼痛或剧烈疼痛,表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等,可发生在便时、便后或其他时间。  引起肛门损伤的原因有很多,如发生在排便过程中和肛裂、肛窦炎、内痔嵌顿、外痔水肿;表现为持续疼痛的细菌性痢疾、阿米巴肠、溃疡性结肠炎、血栓性外...
并 发 症
  (1)休克  (2)重要动脉损伤:伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉;股骨髁上骨折的远折端可能伤及腘动脉;胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉。  (3)周围神经损伤:如上肢骨折可能损伤桡神经、正中神经和尺神经。腓骨颈骨折时,经常同时造成腓总神经损伤  (4)坏疽─广泛长时间完全缺血:大量肌肉坏死,常需截肢。如...
疾病预防
     尾椎骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折,可仰卧于木板床上,在骨折部垫枕,使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。  伴有脱位或伴有附件等的脊柱骨折的治疗比较复杂,尤其是颈椎骨折脱位有关节交锁者,危险比较大,须进行闲合复位或切开复位,要特别谨慎。  脊柱骨折长期卧床,应注意嘱咐患者多做深呼...
如何治疗
      (一)治疗  1.非手术疗法  (1)急性期:卧床休息3~5天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3天后再重复1次。由于肛周肛提肌的牵拉作用,常难以获得理想复位。  (2)慢性期:可行理疗、坐浴等疗法,并注意...