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胃肠道癌
疾病概述
  胃肠道癌(gastrointestinalcarcinoma),结肠和直肠癌为第二个最常见原发性肿瘤,而且也是最常转移到皮肤上的内脏肿瘤。大多发生于直肠,占男性皮肤转移癌的11%~19%,女性的1.3%~9%。大肠癌通常在皮肤转移癌之前发现。来自胆囊和胆管的皮肤转移癌可见于原发肿瘤被发现时,也可晚至原发肿瘤切除后的...
疾病病因
      生理学的研究,已证实血浆白蛋白和球蛋白的分解产物中,仅10%左右从肠道排出。因此,认为正常人生理情况下胃肠道蛋白质的丢失可以忽略不计。  蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三:  1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出  2.黏膜细胞损伤或缺失细胞间紧密连接增宽导致黏膜通透性增加血浆蛋白漏入肠腔  3.肠...
主要症状
  结肠和直肠皮肤转移癌呈肉色带蒂或悬垂性结节,炎症性癌,成群血管性结节,或偶尔为肛周结节和炎性损害而提示化脓性汗腺炎。胃、胰腺和胆囊癌转移到皮肤时,通常呈结节和硬皮病样斑块。  根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点。  1.临床上短期(6~12个月)出现迅速增长的肿瘤结节,分布在原发肿瘤手术...
疾病检查
  组织病理:来自大肠的皮肤转移癌主要为分泌良好的分泌黏蛋白的腺癌,有些病例呈黏蛋白癌外观。皮肤转移癌呈低分化者较少见,偶亦见皮肤转移癌间变十分明显,以致难以辨认其为上皮起源。来自胃的皮肤转移癌常呈间变性浸润癌,呈数量不等的含有细胞内黏蛋白的印戒状细胞位于疏松或纤维性基质中。  特染和免疫组化:胃肠道腺癌含涎黏蛋白包括...
鉴别诊断
      一、蛋白丢失性胃肠病  多见于胃癌和结肠癌,因癌组织坏死脱落而引起相应胃肠粘膜的通透性增高,血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失,癌瘤压迫和堵塞淋巴管引起胃肠淋巴回流受阻,淋巴管淤积破裂使大量蛋白丢失,临床上以低蛋白血症和水肿为主要表现。  二、小肠绒毛萎缩  可见于结肠癌直肠癌主要表现为腹泻。  三、腹泻失水和休...
并 发 症
       1.主要为血浆白蛋白和IgG的降低,早期常有易疲劳、消瘦乏力、性功能减退,严重缺乏时可见皮肤干燥、脱屑、色素沉着,有时出现褥疮,头发干枯易脱落,精神不集中,记忆力减退,易兴奋和激动,甚至可表现为表情淡漠,有些患者,尤其小儿可有生长发育障碍,甚至死亡。  2.由于血浆蛋白,特别是白蛋白的下降,使血浆胶体渗透...
疾病预防
  预后:总之确定蛋白丢失性胃肠病的病因采用适当的外科药物和(或)饮食干预可部分或完全减轻这些患者的低蛋白血症水肿和其他临床症状恶性肿瘤所致者预后不良儿童患者诊治不及时引起生长发育障碍甚至死亡个别成人患者可因诊治不及时而死于严重的营养不良和继发感染
如何治疗
  胃肠类类癌是-组病理形态类似恶性而其生物学行为相对趋向于良性的肿瘤,患病率约1/10万。胃肠道类癌占全部恶性肿瘤的0.05%~0.20%,占胃肠道恶性肿瘤的0.40%~1.80%。按其起源,可分为前肠、中肠及后肠。除了源于前肠的肺、支气管、甲状腺类癌外,其余均发生于消化道,约占全部类癌的85%~90%。类癌具有潜在...
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