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外阴浸润性鳞癌
疾病概述
  外阴鳞状细胞浸润癌一般认为是由上皮内肿瘤(VIN)经外阴早期浸润性鳞癌的进一步发展。根据病因不同,外阴鳞状细胞癌可分为二种:一种较常见,为角化鳞状上皮癌。另一种较少见,为HPV相关的疣性癌和基底细胞样癌.
疾病病因
  (一)发病原因  外阴浸润性鳞癌的病因仍未完全弄清,但已寻找出一些与病因相关的发病因素,如性传播疾病、病毒感染、机体免疫功能低下、外阴慢性皮肤疾病、吸烟等。  (二)发病机制  外阴浸润性鳞癌的病理:  1.大体较早期类似外阴早期浸润性鳞癌,外阴可出现小的浅表、高起的硬溃疡或小的硬结节等病灶,后期可呈现大片融合伴感...
主要症状
  1.症状长期顽固性外阴瘙痒为外阴鳞状细胞浸润癌患者的常见症状,病程一般较长。瘙痒以晚间为重。由于抓搔,局部常有溃疡,伴外阴疼痛、分泌物增多,局部渗血等。随病灶位置的不同也可出现其他症状,如肿瘤邻近尿道或晚期病例肿瘤侵犯尿道可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感及排尿困难。  2.体征外阴浸润性鳞癌多位于大阴唇,其次是小阴唇、...
疾病检查
  1.分泌物检查、肿瘤标志物检查。  2.细胞学检查对可疑病灶行涂片细胞学检查,常可见到癌细胞,由于外阴病灶常合并有感染,其阳性率仅50%左右。  1.影像学检查为了在治疗前准确定出临床分期,以利于客观地制订治疗方案,可行髂动脉旁、腹主动脉旁淋巴的B超、CT、磁共振和淋巴造影等检查。  2.膀胱、直肠镜检查对一些较晚...
鉴别诊断
  外阴鳞状细胞浸润癌应当与如下疾病鉴别:  1.外阴湿疣本病常发生在年轻妇女,质较柔软而无溃疡的乳头状向外生长,有时为带蒂的肿块,可与其他性传播性疾病病变并存。  2.外阴营养不良病灶皮肤病灶广泛和变化多样,既可有角化增厚、变硬,也可呈萎缩,既可有色素沉着,也可呈灰白色。外阴痒可反复发作。  3.其他外阴白癜风和外阴...
并 发 症
  外阴浸润性鳞癌可并发以下病症:  1、由于癌灶逐渐增大可向尿道、会阴体和阴道蔓延,可并发会阴部癌症。  2、某些晚期患者会出现肺转移,因此本病症可并发肺癌。  3、由于患者体抗力下降,可导致体内外菌落失衡,最后导致感染。   放射治疗外阴鳞状细胞癌的主要并发症有:严重外阴放射性皮炎、外阴放射性坏死、尿瘘和尿路梗阻。
疾病预防
  1.流行病学:外阴鳞状细胞浸润癌(invasivesquamouscellcarcinomaofthevulva)主要发生于绝经后的妇女随年龄增长发病率呈对数形式增加,诊断时的平均年龄国内为50岁国外60岁,但近20年来有明显的年轻化趋势Al-Ghamdi(2001)报道在外阴鳞状细胞浸润癌患者中,40岁以下的年轻...
如何治疗
  (一)治疗  原发性外阴鳞状上皮癌目前的治疗以手术为主,对癌灶组织分化较差和中晚期病例可辅以放射治疗或药物化疗,对免疫功能低下或免疫功能受损者应辅以提高机体免疫力的治疗,以提高疗效。  1.手术治疗  经典的术式为广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术,外阴切除范围后部包括3/4会阴,前部应达阴蒂上3~4cm,腹股沟...
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