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颠茄碱类植物药物中毒
疾病概述
  阿托品是从颠茄、曼陀罗、莨菪等植物中提取的生物碱,常用者为其硫酸盐。颠茄中的主要生物碱为阿托品和黑莨菪碱。曼陀罗即洋金花,其根、茎叶、花及果实均含有阿托品、莨菪碱、东莨菪碱等;果实中的阿托品成份可达8.33%。莨菪根茎中所含的生物碱,主要为莨菪碱、阿托品和东莨菪碱。本类药物经胃肠道吸收迅速,局部粘膜也可吸入,大部分...
疾病病因
  阿托品是从颠茄、曼陀罗、莨菪等植物中提取的生物碱,常用者为其硫酸盐。颠茄中的主要生物碱为阿托品和黑莨菪碱。过量治疗或误服阿托品制剂可致中毒。误食曼陀罗浆果或叶亦可中毒,也有因外敷曼陀罗叶或颠茄膏等,由皮肤吸收而致急性中毒者。成人用5~10mg即可引起明显中毒症状,其最小致死量为80~130mg。
主要症状
  阿托品或颠茄中毒时,患者极度口渴、咽喉干燥、充血、瞳孔扩大、皮肤干而发红、动作笨拙,老年者有排尿困难。重度中毒有脉速,体温高达40℃以上,以后并有幻觉、谵妄、不安、强直性或阵挛性惊厥,最后出现昏迷、呼吸浅表等危重征象。曼陀罗中毒多在吞食浆果后1/2~3小时出现症状,大多与阿托品相似,但具不发热、皮肤不红等特点,由于...
疾病检查
颠茄碱类植物药物中毒检查:呕吐或洗胃液中找到曼陀罗及其果实等残渣,有助诊断。应争取患者尿液作阿托品定性分析或猫眼散瞳试验(将患者尿液滴入猫眼中,如果瞳孔扩大,证实尿中至少含有阿托品0.3μg或东莨菪碱0.2μg)。取少量胃内容物或尿液,置于小瓷皿中,加发烟硝酸数滴,水浴蒸干,冷却后加2-3滴氢氧化钾酒精溶液,若呈紫色并...
鉴别诊断
  本病的临床症状和阿托品中毒相似,故临床上主要与阿托品中毒相鉴别。同行根据用药史就可以进行区分,由于两者用药都存在,那可以根据血液药物的浓度水平进行区分。其次阿托品过量使用通常是由于治疗不恰当或者患者的肾脏、肝脏功能障碍造成代谢障碍,总的来说阿托品的代谢速度很快,多饮水,减少阿托品药物的使用量即可达到降低血药浓度的作...
并 发 症
由于此类毒物中毒可引起阿托品中毒样症状,可表现出瞳孔较前散大;口干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等。判定这些情况时应考虑下述特殊情况:如眼部受染,瞳孔可仍然小;而晚期严重中毒病人,由于缺氧瞳孔反而散大;并发肺炎时,肺部罗音可不消失。
疾病预防
  颠茄碱类植物药物中毒的预防新生儿及婴儿不宜用此药。贫血、心、肺、肾、肝疾病的患者禁忌长时间重复应用此药。注意事项:看护好小儿,防止误食毒物和药物。青少年可发生自伤性服毒健康搜索,重视青少年的身心健康问题.加强宣传,普及植物药物等相关防毒知识
如何治疗
  用药过量以4%鞣酸溶液洗胃。水杨酸毒扁豆碱0.5~2mg缓慢静脉注射,每分钟不宜超过1mg,以逆转抗胆碱能症状,必要时可重复注射,成人可达5mg。严重中毒也可试用毛果芸香碱,每次5~10mg,每隔5~15分钟皮下注射一次,直至症状减轻为止。新斯的明肌注,成人每次0.5~1mg,每3~4小时一次。在对症治疗方面,躁狂...