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无睾症
疾病概述
  无睾症又称先天性睾丸缺如,患儿出生时单侧或双侧单纯性无睾丸,外生殖器表现为男性,性染色体无异常。临床上较少见,分为单侧和双侧睾丸缺如两类。无睾症应该区别于诸如精索扭转或是睾丸炎等引起的部分或完全性的睾丸萎缩,这些情况下至少组织学上能够发现退化残存的睾丸组织,无睾症可以是先天的,也可以是获得性的。
疾病病因
  (一)发病原因  先天性睾丸缺如的发生原因迄今未能肯定,可能与以下2方面因素有关。  1.胚胎发育过程中,因某种因素干扰使性腺发育障碍。Lobacarro等认为Y染色体性别决定区上SRY基因异常可能导致无睾症。  2.妊娠期或出生前、后不久睾丸扭转、精索血管栓塞,致睾丸血流供应受阻而使睾丸萎缩,可能是最常见的原因。...
主要症状
  单侧睾丸缺如者,其阴茎、阴囊发育正常,由于健侧睾丸代偿性增生,血中睾酮水平正常,青春期第二性征正常。双侧睾丸缺如者,患者无发育能力,呈宦官型发育,表现为皮下脂肪丰满、皮肤细腻、语调高尖。体格检查发现阴囊发育不良,阴囊内空虚无睾丸。阴茎小,无阴毛生长。  睾丸缺如常在隐睾手术探察中被诊断,约为隐睾手术的3.3%,对术...
疾病检查
  性激素试验在判断有无睾丸和决定是否手术探查方面具有一定的指导意义。双侧睾丸不能触及时,若LH、FSH升高,肌内注射绒毛膜促性腺激素(hormone chorionic gonadotropin,HCG)1000-1500U,隔天1次,共3次后复查血清睾酮不升高,可确诊为先天性睾丸缺如,不需要行手术探查。若注射HCG...
鉴别诊断
  1.隐睾 双侧隐睾时易与无睾症混淆。但隐睾者仍有男性发育特征,如肌肉发达、喉结发育、声音低沉洪亮、阴毛呈男性分布。体检时可在腹股沟处触及睾丸或B超、CT检查及手术探查时发现睾丸。  2.男性假两性畸形 常合并双侧隐睾。但还有外生殖器的严重畸形,如尿道下裂、阴囊分裂、似女性外阴。B超或手术探查时可发现睾丸。
并 发 症
       本病易导致不育。发生无性欲以及无精症、阳痿等并导致不育。同时睾丸的主要作用是分泌雄激素,故无睾症患者可因睾丸的缺失造成雄激素的分泌减少,第二性征以及生殖器的发育均受限,由于雄激素的减少,造成雌激素相对亢进,可出现声音女性化以及乳房发育等女性化表现。
疾病预防
      本病属于性染色体疾病,导致染色体畸形改变的病因不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性,故本病无法直接预防。孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,应及时做染色体筛查,明确后应及时行人工流产,以避免疾病患儿出生。
如何治疗
  (一)治疗  单侧睾丸缺如由于对侧睾丸功能正常,如无其他并发畸形,则不需治疗。从病人心理角度考虑,可将人造睾丸植入阴囊内作为假体,除无功能外,假体外形和感觉均较满意。  双侧睾丸缺如婴幼儿可考虑做变性手术,先做阴蒂成形术,待青春期再做阴道成形术。早期确定社会性别,按女孩抚养可减轻其父母的焦虑。若拒绝变性手术,则应早...
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