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外源性光感性皮炎
疾病概述
  本病由于光感物质进入机体的途径不同,在临床上可分为光接触性皮炎和光线性药疹两种,其中又各分为光毒性和光变态反应性皮炎两型。
疾病病因
  (一)发病原因  本病是因皮肤接触光感物质或某些光感性药物内用而发病。  (二)发病机制  其机理尚不明。主要与光毒性和光变态反应性反应有关,但所知有限。  1.引起光接触性皮炎的常见光感物质有:  (1)化妆品如香料(佛手柑香油、柠檬油、檀香油),不纯净的凡士林等。  (2)染料如依沙吖啶、亚甲蓝、伊红等。  (...
主要症状
  1.光接触性皮炎(photo-contactdermatitis)是在接触致病的光感物质后,局部皮肤经日光曝晒所引起的炎症反应。临床上可分为:  (1)光毒性接触性皮炎(phototoxiccontactdermatitis):是在接触光感物质和日光照射的局部皮肤呈光毒性反应。局部皮肤出现日晒伤样损害,自觉烧灼感和...
疾病检查
  光斑试验是一种诊断外感性光感性皮炎和检查致敏物质的方法。现介绍临床上最实用的S.Epstein的方法。  将疑为光致敏的物质配成2份,分别放置于未经暴露日光的腰部两侧,经48h后除去一处试验物质,不暴露于光线下作为接触反应的试验,然后将另一处暴露于UVA(320nm)下。再过48h将照射部位与预先已被遮盖的部位相比...
鉴别诊断
  外源性光感性皮炎应与下列疾病鉴别:  1.多形性日光疹无光感物质接触史病程长,常复发,皮疹以夏季显著,致病光谱主要是UVB,光斑试验阴性,紫外线红斑反应试验常出现异常反应,部分病人有光感家族史抗疟药如氯喹有效。  2.红细胞生成性原卟琳病幼儿多见是先天性卟琳代谢异常所致。血卟琳量增加血中荧光红细胞检查、光溶血试验、...
并 发 症
       本病的发生与使用某些药物有关,由于本病可伴有瘙痒,且皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
疾病预防
       光感性药疹为医源性疾病,因此,必须注意:  1.用药前应询问病人有何种过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物。  2.用药应有的放矢,尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状,如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应,应立即停止可疑药物,密切观察并争取确定致敏药物。
如何治疗
      1.药疹患者应绝对卧床休息。多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。  2.由于药疹及激素等均可致消化道粘膜损害、出血,因此应察看病人大便次数是否正常,有无胃肠道症状,定期作大便隐血试验。观察体温变化,注意是否有呼吸道粘膜脱落所致呼吸道阻塞。观察使用激素后有无血压...
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