心内膜炎，一种炎症性疾病。心内膜炎（infectiveendocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物。
引起心内膜感染的因素有： ①病原体侵入血流，引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜; ②心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖; ③防御机制的抑制，例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时。病因包括各种细菌、真菌及贝纳特考克斯体(coxiellaburnettii)等。临床经过与病原微生物...
肉眼观，可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物。瓣膜呈不同程度增厚、变形，常发生溃疡，其表面可见大小不一，单个或多个息肉状或菜花样疣赘物。疣赘物为污秽灰黄色，干燥而质脆，颇易脱落而引起栓塞。病变瓣膜僵硬，常发生钙化。瓣膜溃疡较急性感染性心内膜炎者为浅，但亦可遭到严重破坏而发生穿孔（图8-25）。病变亦可累及腱索。镜检下，...
1、血液检查。常见的血象为进行性贫血，多为正细胞性贫血与白细胞增多，中性粒细胞升高。血沉增快，C反应蛋白阳性。当合并免疫复合物介导的肾小球肾炎、严重心衰或缺氧造成红细胞增多症时，血清球蛋白常常增多，甚至白蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高，γ-球蛋白升高，循环免疫复合物增高及类风湿因子阳性。 2、血培养。血细菌...
急性感染性心内膜炎 急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis)因心内膜病变溃烂或脱落，又称溃疡性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧，症状迅猛而严重。 病因及发病机制 本病的病原菌主要是由毒力较强的化脓菌引起，其中大多数为金黄色葡萄球菌，其次是溶血型链球菌，由肺炎球菌也可引起。此类心...
本病可有以下的一些并发症： 1、心脏： (1)充血性心力衰竭是最常见的并发症;瓣膜穿孔及腱索断裂导致急性心力衰竭; (2)心肌脓肿常见于急性可以引起传导阻滞; (3)急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞所致以主动脉瓣感染者多见; (4)化脓性心包炎; (5)心肌炎。 2、细菌性动脉瘤：多见于亚急性者受累动脉...
有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生，及时处理各种感染病灶，施行手术或器械检查前应给予抗生素，预防心内膜炎往往发生在术后两周左右。 有易患因素的患者在做手术或操作时予以预防感染的措施： (1)口腔上呼吸道操作或手术者应给予针对草绿色链球菌的抗生素。 (2)泌尿生殖及消化系统手术或操作者应针对肠球菌用药。
亚急性感染性心内膜炎的治疗： 一、抗生素的应用：选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。 应用抗生素的原则： ①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。 ②剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示...
