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心脏搭桥
疾病概述
  俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组...
疾病病因
  当冠脉供血相对或绝对不足时,心肌代谢便从有氧代谢转向无氧代谢,供给心肌的能量(ATP)很快减少,心肌收缩渐停止。此变化于冠脉急性闭塞几分钟内出现,但即使是最严重的心肌缺血,在15-18分钟内心肌细胞还存活着,此时如得到重新血液灌注,缺血损伤即停止,重新灌注后1-4天,心肌细胞均无坏死,如缺血时间再延长,则再灌注便不...
主要症状
  1、心肌耗氧与供氧失衡  当心肌需氧量突然增加时,如活动或激动时,心率增快,心脏负荷增加,心肌耗氧量增加,如此时病人冠状动脉存在粥样斑块,冠脉血流调节受限或由于其他因素使供氧跟不上需氧,则心肌发生明显缺氧而产生心绞痛。当安静休息后,心肌需氧量下降,需氧与供氧取得平衡,则疼痛缓解。造成心肌供血不足最常见的原因是冠状动...
疾病检查
   心肌对氧的需求量很大,基础条件下耗氧量为每100克心肌8-15ml/min,冠状血流量每100克心肌在60-8Oml/min,当心肌对氧需求量增加时,冠脉血流量可在短时内增加4-5倍。在生理情况下,心肌的氧供和消耗处于平衡状态,当心肌需氧量增加时,冠脉血流量经调节迅速增加,使心肌氧供与其需氧量保持平衡。可以通过心...
鉴别诊断
      心脏支架手术,是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床,一般...
并 发 症
      冠状动脉搭桥术的术后并发症很多,在一定程度上与术者有关。冠状动脉搭桥术后的罕见病例,为常规检测未发现的疏忽所致主动脉-冠状动脉瘘。总之,心力衰竭的发生有助于检出这种罕见的并发症。冠状动脉搭桥术的罕见并发证。冠状动脉搭桥术的术后并发症很多,在一定程度上与术者有关
疾病预防
      按3g/日剂量连续给药预防胸部伤口感染,病人血药浓度差异较大,但病人血药浓度高于这类手术常见病原菌的最低抑菌浓度。这一预防性给药方案是否能成为常规方法,有待于进一步大样本对照研究确定。头孢呋辛的平均稳态血药浓度为21.6±1.2μg/ml(6.95μg/ml~59.5μg/ml),预防感染。
如何治疗
  外科处理冠状动脉阻塞的方法称为冠状动脉搭桥术,一条多余的血管从您身上取下来,将一端缝合在冠状动脉狭窄的远端,另一端缝合在主动脉上,这条血管通常是静脉,从下肢取得,也可能是动脉,从胸壁内侧获得。搭桥术后良好的血液供应被重新建立,血也从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。有时需要建立一支或多支桥以全面改善心肌缺血的...
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