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血胸
疾病概述
  胸膜腔积聚血液称血胸,同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小,血压高低和出血持续的时间,肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循环血压低,出血处常能被血块所封闭而自行停止...
疾病病因
  (一)发病原因  根据血胸发生原因和机制的不同,可将血胸分为创伤性血胸(traumatichaemothorax)和非创伤性血胸(nontraumatichaemothorax)。绝大多数血胸是由穿透性或钝性胸部创伤所引起。非创伤性血胸很少见,可继发于某些胸部或全身性疾病,极少数患者可以找不到明确的引起出血的原因。...
主要症状
  一.临床表现  小量血胸(500ml以下),如果患者体质较好、出血速度不快,可无明显症状。大量血胸(1000ml以上),且出血速度较快者,可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。血气胸患者...
疾病检查
  1.大量出血患者外周血红细胞明显下降。血红蛋白也明显下降。  2.X线胸片积血量
鉴别诊断
  1、气胸  (1)闭合性(单纯性)气胸  在呼气肺回缩时,或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高,抽气后,压力下降而不复升,说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收,胸膜腔内压力即可维持负压,肺亦随之逐渐复张。  (2)张力性(高压性)气胸  胸膜破口形成活瓣...
并 发 症
  并发气胸和血气胸。血胸若不及时处理,随着它的发展会导致出现呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。休克时常常表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时,则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。病人突感一侧胸痛、气急、憋气,可有咳嗽、但痰少,小量闭合性气胸。
疾病预防
  1.防治胸部外伤,及时正确的处理肋骨骨折。  2.针对病因积极治疗。  3.在治疗时,应对胸膜腔积进行估计,当估计胸腔内积血少于200ml时,应早期进行胸腔,穿刺尽量抽净积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。对于500ml的血胸,应早期安置胸腔闭式引流,可以尽快排出积血和积气。使肺及时复张,也是预防胸内感染的有力措施,同...
如何治疗
  (一)治疗  特发性血胸一旦确诊即应安置粗口径的胸腔闭式引流,同时补充血容量。复张的肺组织可以贴补胸膜壁层血管达到止血目的。但治愈后有复发之可能。  自发性血气胸一经确诊即应卧床,补充血容量,尽快放置胸腔闭式引流,以达排气止血之目的。经内科保守治疗后仍出血不止,继续漏气或休克不能纠正,应紧急手术。闭式引流观察3~4...
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