各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅，损伤机会多，且常同时有多处破损。由于小肠壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术，其成功率均较高，发生肠瘘的机会少。
(一)发病原因 小肠损伤是由直接暴力和间接暴力所致，主要见于腹部钝器伤、由高处坠落或突然减速等造成的空回肠破裂。一般认为破裂好发部位在近段空肠距Treitz韧带50cm以内和末段回肠距回盲部50cm以内。外伤性损害一般可分为闭合性肠损伤、开放性肠损伤和医源性肠损伤。 1.闭合性肠损伤依据暴力作用原理...
1.腹痛、腹胀、发热。 2.腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱或消失。 3.严重者可伴有休克：在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压...
1.术前明确检查诊断的依据主要有：①有直接或间接的暴力外伤史，作用部位主要位于腹部;②有自发腹痛且持续存在;③腹痛位置固定或范围逐渐扩大;④有腹膜刺激征;⑤随诊发现腹部症状加重但无内出血征;⑥有膈下游离气体征;⑦局限性小肠气液平;⑧B超有局部液性暗区或游离腹腔内有气体声影;⑨腹腔穿刺有腹水;⑩有感染中毒性休克...
诊断依据 1.明确的腹部创伤史。 2.上述的临床表现。 3.腹腔穿刺(+)，腹部X线检查可见气腹征。 小肠破裂后，只有少数病人有气腹，所以，如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。—部分病人的小肠裂口不大，或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的粘膜所堵，可能无弥漫性腹膜炎的表现。
可出现腹膜炎，休克和中毒等并发症。腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓...
确诊后应立即手术。发现腹腔内出血，应首先探查实质性脏器及肠系膜血管，寻找出血病灶，酌情处理，尔后探查肠管，人屈氏韧带开始逐段检查。位于系膜缘的小穿孔有时难以发现，小肠起始部、终末端、有粘连的肠段和进入疝囊的肠袢易受损伤，应特别注意。对穿孔处可先轻轻夹住，阻止肠内容物继续外溢，待完成全部小肠探查，再根据发现酌...
治疗原则 1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水、电解质紊乱。 4.手术治疗。 用药原则 1.对单纯性肠穿孔且一般状况较好者，术后以“A”和“B”项药补液、抗感染、纠正水电解质紊乱为主。 2.伴有休克者，积极抗休克。 3.对于老年患者，成破损严重且伴营养状况不良者，术后应注意加强支持疗法，必要时给...
