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新生儿头颅血肿
疾病概述
  头颅血肿和帽状腱膜下出血属新生儿产时损伤性出血,为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致。患儿多为足月儿,体重多超过2500g,出生时良好,数小时后发现头颅肿物,或发现在出生后1~4天。
疾病病因
  (一)发病原因  为产时胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致。  1.头盆不称或胎位不正在分娩过程中,头盆不称、胎位不正、胎头抵达骨盆壁时头部受产道的骨性突起部位(如骶骨岬、耻骨联合)的压迫。  2.器械助产产钳助产牵引而受伤。  3.易发因素胎儿本身体质所引起,如血液中凝血酶原的低下,凝血功能较差,血管壁弹力...
主要症状
  患儿多为足月儿,体重多超过2500g,出生时良好,数小时后发现头颅肿物,或发现在出生后1~4天。  1.头颅血肿又称骨膜下血肿,肿物位居顶骨或后顶骨,常位于一侧或两侧顶骨部,两侧同患头颅血肿者偶或见之。额骨、枕骨及颞骨三处同时发生血肿者亦间或有之。由于骨膜下出血缓慢,血肿多在生后数小时或2~3天才明显,1周内达最大...
疾病检查
  1.血象检查因失血可有红细胞计数、血红蛋白量减少。  2.血生化检查胆红素增高,以间接胆红素增高为主,肝脏功能检查正常。  1.颅骨摄片头颅血肿往往单独存在,仅有局部血肿,作颅骨摄片,以除外骨折;脑膜膨出者头颅X线片可见局部颅骨有缺损可助鉴别。  2.头颅B超和CT检查除外颅内出血。
鉴别诊断
  1.头皮水肿及帽状腱膜下血肿两者的范围均可超越骨缝,头皮水肿出生时即发现,界限不分明,压之柔软且可凹,无波动感,局部皮肤可呈红或紫色。  2.脑膜膨出头颅血肿位于枕骨部位者,需与脑膜膨出鉴别,后者随呼吸有起伏感,头颅X线片可见局部颅骨有缺损,而头颅血肿颅骨完整,偶见颅骨有线样骨折。  3.凹陷性骨折头颅血肿境界清楚...
并 发 症
       1.新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加(如过量输血使血红蛋白增高,溶血病,血肿),胆红素排泄减少(如早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低,肝炎,胆道闭锁)所导致,或兼而有之,因此黄疸的出现是多种疾病的征象。  2.低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循...
疾病预防
      1.做好围生期检查产前明确诊断、防止难产和手术产。  2.加强产程监护,及时发现问题,及时采取相应措施。  3.改进手术助产方式加强培训,提高接生技术,防止生产损伤。
如何治疗
  新生儿头颅血肿治疗前的注意事项?  1.做好围生期检查产前明确诊断、防止难产和手术产。  2.加强产程监护及时发现问题,及时采取相应措施。  3.改进手术助产方式加强培训,提高接生技术,防止生产损伤。  (一)治疗  1)经临床观察,新生儿出现头颅血肿者,有精神欠佳、吃奶少、脱水、黄疸重等现象,如不对其进行及时而恰...