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新生儿臂丛神经麻痹
疾病概述
  新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,尤其是在基层单位。臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。
疾病病因
   (一)发病原因臂丛损伤多为   1.牵拉伤:如上肢被皮带卷入致伤;   2.对撞伤:如撞击肩部或肩部被击伤;  3.挤压伤:如锁骨骨折或肩锁部被挤压,   4.产伤:分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。    (二)发病机制引起臂丛损伤的最...
主要症状
按受损部位不同可分为:  ①上臂型  又称Duchenne—Erb麻痹,由于第5、6颈神经根最易受损,故此型临床最多假。患侧整个上肢下垂,内收、不能外展及外转。肘关节表现为前臂内收,伸直、不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲,拥抱反射不对称。  ②中臂型  颈7神经根损伤,桡神经所支配的肌肉麻痹,前臂、腕、手的伸展动作丧失或...
疾病检查
      磁共振可确定病变部位,肌电图检查及神经传导实验也有助于诊断。
鉴别诊断
     本病可出现肢体关节无法活动或者运动差,故临床上根据上述特点应和肩关节半脱位进行区分,后者可有关节腔的空虚,由于失去了正常的骨性连接,患儿可因活动肩关节疼痛而不愿意活动。其次可进行关节的平片检查,可见到关节盂空虚,关节囊内有液体蓄积等特征性表现。
并 发 症
     本病由于是神经干受损,故临床并发症和神经损伤的部位以及严重程度有关,轻者患儿可因肌肉组织麻木、针刺等异常感觉而哭吵,不愿意别人触碰他的患肢。如果是严重的神经损伤,可造成肌肉乏力、麻木等损伤性表现,长期以往可造成肌肉萎缩等并发症。
疾病预防
  1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬。  2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生。  3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼。  4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗。  5.严格产科操作,避免使臂丛神经受到过度牵拉。
如何治疗
     生后第1周开始作按摩及被动运动,大部分病例可于治疗后2—3个月内获得改善和治愈,如为神经撕裂则留有永久麻痹。口服神经营养药治疗,还应该适当按摩、理疗、练习被动活动,等患儿大点,能够合作就要多练习主动活动,平时注意观察病情变化。