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新生儿产伤性疾病
疾病概述
  锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,与分娩方式、胎儿娩出方式位和出生体重有关。难产、胎儿转位幅度大、巨大儿发生率高。  新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性...
疾病病因
 疾病病因   1.难产难产是指母亲的生产过程进展异常缓慢,难产对母亲及胎儿的罹病率及死亡率均提高。孕妇难产泛指在分娩过程中出现某些情况,导致婴儿本身产生问题,或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。难产依字面解释,即是“困难生产”的意思,临床上的表现是分娩过程缓慢,或甚至停止。   2.胎儿...
主要症状
       1.骨折      (1)锁骨骨折:见于小儿前肩娩出不充分时,即急于抬后肩,使前锁骨卡在子宫切口上缘,造成骨折。     (2)股骨或肱骨骨折:股骨骨折多见于臀位,是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。     (3)颅骨骨折:多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时...
疾病检查
对于有难产史、出肩困难的婴儿应进行细致的体格检查,将小儿头部放于中位,检查者由外向内沿锁骨仔细触摸,体会双侧锁骨轮廓是否清楚,两侧是否对称。正常时锁骨呈S型,局部软组织无肿胀及压痛。锁骨骨折时,触摸锁骨双侧不对称,患侧锁骨有增厚模糊感觉,当触到骨折处时患儿会哭闹,两上肢活动度不一致,患侧上肢可能因活动时疼痛而呈现假性麻...
鉴别诊断
  一、产瘤产瘤(caputsuccedaneum)是头部先露部位头皮下的局限性水肿,又称为头颅水肿或先锋头。[病因]由于产程过长,先露部位软组织受压迫所致。[临床表现]主要为水肿,水肿的部位根据先露部位不同而异。头先露者,最常见的部位为顶部,形成一个质软的隆起,可超过骨缝,边界不清,压之有柔软凹陷感。  二、头颅血肿...
并 发 症
第一种:头皮产伤(产瘤、头皮血肿、腱膜下出血)。第二种:颅骨骨折(线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离)。第三种:脊柱伤害通常发生于颈椎,常起因于复杂性臀位生产,临床症状和伤害的严重度及位置有相关性。高位脊柱伤害可能会造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克症候群;低位脊柱伤害可能会造成四肢或下肢无力、括约肌无力、感觉消失等症状。第四种:...
疾病预防
      (一)防止继续出血 保持病儿安静,避免扰动,头肩略垫高,给镇静药如苯巴比妥钠5~7mg/公斤体重/次肌肉注射,或水合氯醛60mg/公斤体重/次肛门内注入,可交替使用,6~8小时一次,单纯为镇静用剂量可缩小,为解痉用剂量可稍大,或用安定每次1~2毫克肌注。对躁动不安,有惊厥或抽搐者,可用冬眠药物。此外给维生素...
如何治疗
     1、臂丛神经麻痹患儿使患肢置于过度纠正的功能位置,将臂部置于外展外旋位,肘关节屈曲。手瘫痪者用垫料置婴儿掌中,腕稍外旋。同时应用神经营养药物,并进行针灸、按摩等治疗。-般病例,均能在2~3个月内获得改善或治愈。6个月后无效的病例,可应用外展支架,预防肩关节挛缩。损伤严重者,可考虑行神经束间吻合术。  2、锁骨...
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