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新生儿低血糖症
疾病概述
  新生儿糖代谢的特点,容易产生低血糖症,新生儿低血糖(neonatalhypoglycemia)指血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值,低血糖易引起脑损伤,导致低血糖脑病,造成不可逆性中枢神经系统损伤,因此要积极防治。
疾病病因
  (一)发病原因  新生儿糖代谢具有其本身的许多特点,包括对奶与乳制品中糖类物质的吸收,血中葡萄糖的稳定性差,容易产生低血糖症与高血糖症。  新生儿低血糖的病因是多方面的,主要包括以下几方面。  1.糖原和脂肪贮存不足胎儿肝糖原的贮备主要发生在胎龄最后的4~8周,胎儿棕色脂肪的分化从胎龄26~30周开始,一直延续至生...
主要症状
  新生儿低血糖常缺乏症状,同样血糖水平时患儿的症状轻、重差异很大,原因尚不明。无症状性低血糖较症状性低血糖多10~20倍。  1.症状和体征症状和体征常为非特异性,多出现在生后数小时至1周内,或因伴发其他疾病过程而被掩盖。主要表现为反应差、阵发性发绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等,有的出现多汗、...
疾病检查
  1.血糖测定血糖测定是确诊和早期发现本症的主要方法。生后1h内应监测血糖。对有可能发生低血糖者(如SGA儿),应于生后第3、6、12、24h监测血糖。  以全血标本检测,足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl),3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎龄儿和早产儿生后3天内血...
鉴别诊断
  1.低钙血症低钙血症是新生儿惊厥的重要原因之一。低血糖和低血钙均可发生在新生儿早期,但低血钙发生在任何类型的新生儿,血钙总量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)。而低血糖多见于低出生体重儿,有相应病史和临床表现特点,实验室检测血糖降低可助诊断。 ...
并 发 症
  低血糖若不能缓解,血糖浓度持续降低超过6h,可引起脑细胞发生不可逆转的形态学改变,如充血,多发性点状出血,脑组织受损,如果不能及时做出正确的诊断和处理,可发生脑水肿,缺血性点状坏死,脑软化,痴呆,昏迷,休克甚至死亡,低血糖不是一个独立的疾病,许多原因可引起低血糖,确诊之后还应检查低血糖的病因。
疾病预防
  预防比治疗更为重要。  1.早开奶生后半小时内开始喂奶,24h内每2小时喂1次,夜间不少喂。  2.补充葡萄糖对可能发生低血糖者,生后1h即开始补充葡萄糖。喂(或鼻饲)葡萄糖液10%葡萄糖液,每次5~10ml/kg,每小时1次,连续3~4次。  3.输注葡萄糖体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者,应尽快给予5...
如何治疗
  (一)治疗  1.输注葡萄糖液出现低血糖症状时,应立即静脉注入25%葡萄糖液2~4ml/kg(早产儿可用10%葡萄糖液2ml/kg),速度为1ml/min。随后继续滴入10%葡萄糖液,速度为3~5ml/(kg·h);葡萄糖液滴入速度为5~8mg/(kg·min),以维持正常血糖水平。如为糖原贮备不足引起的低血糖(如...
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