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小儿阵发性心动过速
疾病概述
  小儿阵发性心动过速是异位心动过速的一种,按其发源部位分室上性和室性两种,绝大多数病例属于室上性心动过速,心率增快是其特点。
疾病病因
       1、可发生于先天性病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性疾病。感染为常见诱因,但有可因过度换气、时后,心导管等诱发。  2、 运动、哭闹、情绪紧张或激动等致交感神经兴奋而使心率增快。  3、 应用拟交感类药物如:肾上腺素、异丙肾上腺素,莨菪类药物如阿托品、东莨菪碱、山...
主要症状
      小儿常突然烦躁不安,面色青灰或灰白,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱,常伴有干咳,有时呕吐,年长儿还可自诉心悸、心前区、头晕等。发作时心率突然增快,为160~300次/分,多数>200次/分,一次发作可持续数秒钟至数日。发作停止时心率突然减慢,。此外,听诊时第一心音强度完全一致,发作时心率较固定而规则等均为本病...
疾病检查
  1.X线 取决于有无器质性病变和心力衰竭。透视下见搏动减弱。  2.心电图 P波病态异常,往往较时小,常与前一心动的T波重叠,以致无法辨认,QRS波形态同窦性,发作持续较久者,可有性ST段及T波改变。部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。有时需与窦性心动过速及室性心动过速相鉴别。
鉴别诊断
  婴儿在烦躁、哭闹时,窦性心动过速可达每分钟220次,心电图出现T波与P波重叠需与阵发性心动过速相鉴别。心电图特点和压迫颈动脉窦可使心率减慢,而阵发性房性心动过速突发、突止,心电图特点P-P间隔十分匀齐,压迫颈动脉窦则终止发作或无效。与阵发性房性心动过速主要鉴别是在:  1.前者有明确原因,后者无直接原因。  2.前...
并 发 症
      本病常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,在一些情况下也可发生在无器质性心脏病者,在这些患有明显的器质性心脏病的患者中,可并发心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征等并发症,严甚的情况下可发生猝死。
疾病预防
   1.积极治疗原发病,防治电解质紊乱和酸碱失衡,如各种胃肠疾患、尿毒症风湿热、病毒性心肌炎、心肌病川崎病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等等引起的心律失常。  2.避免精神紧张,戒烟酒,减少本病诱发因素;起居有常,饮食适宜,勿过劳;适当体育锻炼,防止感冒。
如何治疗
  可先采用物理方法以提高迷走神经张力,如无效或当时有效但很快时,需用。  (一)物理方法  1、压迫眼球法:令患儿闭眼,用双手固定头部,两拇指重叠,按放于一侧眼球上部,施以适当压力,使患儿有轻度疼痛为度,按压约10秒,心律转复后即停止,需注意勿损伤角膜;  2、压迫颈动脉窦法:在甲状软骨扪得右侧颈动脉搏动后,用大拇指...
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