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小儿肾积水
疾病概述
  小儿肾积水,是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的。多见于男性,病变多在左侧,在新生儿中约2/3病变在左侧,而双侧病变发生率为10%~40%。新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊,较大的患者更多表现为间歇性腰腹痛、血尿,尿路感染等,偶见肾破裂,重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。
疾病病因
  肾积水主要是由二种疾病造成的:  一、输尿管阻塞:这是造成肾脏积水常见的疾病,原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞,导致肾脏中的尿液不易流至膀胱,停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除,再重新接起来,让输尿管保持通畅,就可以改善肾积水的情形。  二、尿液逆流:在正常的情况下,尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱,...
主要症状
      泌尿系统及其各邻近各种病变引起尿流梗阻,最终都可能造成肾积水。由于梗阻原发病因、部位和程度的差异,在不同病人肾积水的临床表现和过程并不一致。先天性病变,如肾盂输尿管连接部的狭窄,肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管等引起的肾积水,发展比较缓慢,可长期无明显症状,达到一定体积时才出现腹部肿块。泌尿系各部的结石、肿...
疾病检查
      实验室检查应包括血液检查,了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。尿液方面,除作常规检查和培养外,必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。  尿路造影在诊断中有重要价值。排泄性尿路造影的典型表现之一时肾实质显影时间延长。  超声波、CT、MRI检查可明确区分增大的肾是积水还是实性肿块亦可发现压迫泌尿系统的病变,由...
鉴别诊断
  小儿先天性肾积水主要是由先天性输尿管肾盂连接(ureteropelvicjunction,UPJ)梗阻引起的。发生率约0.13%~0.16%。本病多见于男性,病变多在左侧,在新生儿中约2/3病变在左侧,而双侧病变发生率为10%~40%。本症可见于胎儿至出生后各年龄组,约25%见于1岁以内。小儿肾积水时积水量可达50...
并 发 症
      因为小儿尿液逆流是属先天性的疾病,患者大多没有症状,也不会有疼痛的感觉,但是等到有症状出现的时候,肾脏可能已经被感染了;而发生感染的年龄,从几个月大到十几岁的都有。但是肾脏的破坏并不是有感染才被破坏,即使没有出现感染的现象,肾脏还是有可能慢慢的被破坏。小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏,每一次的感染就会破坏一部份...
疾病预防
     去除病因,解除梗阻。在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构。用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。 
如何治疗
  1.去除病因,解除梗阻.  2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.  3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.  4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.  5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。
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