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先天性足畸形
疾病概述
  先天性足畸形是指足部形态或结构的异常,正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡。先天性骨胳、肌肉的发育畸形的扁平足,出生前在母体子宫内体位不良的内翻足,出生时的产伤导致脑瘫等都可以导致先天性足畸形。
疾病病因
      先天畸形的发生原因有遗传因素、环境因素、和两者相互作用,其中,遗传因素引起的出生缺陷占25%,环境因素占10%,遗传因素与环境因素相互作用和原因不明者占65%。遗传因素引起的先天畸形,包括染色体畸变和基因突变,占先天畸形的25%,染色体畸变包括染色体数目的异常或染色体结构异常。染色体本是两两相对的,数目减少...
主要症状
      内翻足:由于腓骨长短肌瘫痪引起行走和站立时仅能以足外侧负重和着地,脚向内侧翻倾,跟腱也向内侧偏斜。  马蹄足:又称下垂足、尖足。由于胫前肌瘫痪造成。在站立时仅能以前足着地,踝关节过度跖屈,足跟不能负重着地,患足跟腱挛缩变短。马蹄足和内翻足常同时存在。先天性足畸形外翻足:由于胫骨前后肌瘫痪引起,与内翻足形状相...
疾病检查
      本疾病根据临床表现均能做出诊断,一般不需要辅助确诊。  1.X线检查:对于诊断马蹄内翻足畸形程度和治疗疗效的客观评价。足前后位和极度背伸侧位片,双侧足部进行对比,马蹄足患儿的正位片示:跟骨距骨重叠,且均朝向第五跖骨,跟距角度消失。  2.B超检查:是可以用来诊断婴幼儿马蹄足的常规检查,对于观察软骨的情况具有...
鉴别诊断
      1.先天性跖骨内收:外观上于先天性马蹄足相类似,容易误诊,其有足前部内收及姿势性足内翻,但无马蹄畸形,在进行X光片检查时可以发现其正侧位片跟距角均正常,在背伸情况下患儿踝关节可以背伸到正常儿童程度(30度以上)。  2.先天性垂直距骨:此类患儿为距舟关系异常导致的足部畸形,其外观与先天性马蹄足有较明显不同,...
并 发 症
     先天性马蹄内翻足常见的并发症包括:  1.皮肤压疮:患儿经过石膏固定治疗后多少均会出现皮肤压疮,一旦石膏压迫解除后压疮均可以通过换药、消毒等措施经过1周时间治愈。无需特殊处理。一般无需应用抗生素治疗。  2.早期治疗的马蹄足存在石膏固定存在矫形效果不满意等情况,通常和医生的矫形手法及跟腱松解程度有关,跟腱松解...
疾病预防
      本病在于预防为主,注意早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时应进行遗传咨询。孕期需要注意加强孕妇的饮食营养情况,尤其是需要注意蛋白质和微量元素的摄入量,注意定期B超检查明确情况。怀孕期间注意孕妇的姿势,避免压迫导致畸形的情况。
如何治疗
     (一)早期治疗  非手术治疗方案  1.Ponseti矫形方法:目前已经得到全世界的肯定,其具体治疗方法如下(应用于年龄小于2岁的患儿):  手法扳正、石膏固定(Ponseti石膏固定):适用于1岁以内患儿,将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正,然后用石膏管型固定(通常门诊固定4-6次)。  石膏固定达到足...
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