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下肢神经损伤
疾病概述
  下肢最重要的神经是前方的股神经和后方的坐骨神经.下肢神经损伤远较上神经损伤为少。坐骨神经损伤为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因:多由股部或臀部火器伤引起,有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。
疾病病因
  坐骨神经由胫神经和腓总神经组成,分别起于腰4、5和骶1-3的前、后股,包围在一个结缔组织鞘中。穿梨状肌下孔至臀部,于臀大肌深面沿大转子与坐骨结节中点下行,股后部在股二头肌肉与半膜肌之间行走,至蝈窝尖端分为胫神经和腓总神经,沿途分支支配股后部的股二头肌、半腱肌和半膜肌。损伤后表现依损伤平面而定。髋关节后脱位、臀部刀伤...
主要症状
      股神经损伤较少见,且多为手术伤,伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。  坐骨神经损伤后表现依损伤平面而定。髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失...
疾病检查
     四肢的骨和关节平片检查、核磁共振成像检查。  神经系统检查:由于股四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则蝈绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。高位损伤预后较差,应尽早手术探查,根据情况行神经松解和修复手术。
鉴别诊断
   应与下列疾病相鉴别:  1、下肢无力:下肢无力多是有脊髓型颈椎病引起的,表现为下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等症状,逐渐还会出现跛行、颤抖、步态摇晃、容易跌倒等现象。脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型。颈椎病大体可以分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型。颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎...
并 发 症
1、单瘫——常见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤等影响皮质运动区。  2、偏瘫——常见于脑动脉出血或闭塞、脑脓肿、脱髓鞘病以及脑胶质瘤等。  3、交叉性瘫痪——常见于脑干病变,常见于脑干血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。  4、截瘫——常见于脊髓感染、外伤、压迫、脱髓鞘改变等。  5、周围神经性瘫痪——...
疾病预防
      1、适当休息,避免剧烈运动。  2、增加抗病能力,避免受凉,减少感染的机会,一旦出现各种感染,应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。  3、饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化,供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪。
如何治疗
      股神经损伤如为手术伤应尽早予以修复。  坐骨神经损伤后高位损伤预后较差,应尽早手术探查,根据情况行神经松解和修复手术。  胫神经损伤多为挫伤,应观察2-3个月,无恢复表现则应手术探查。  腓总神经损伤位置表浅,神经均可触及,应尽早手术探查。功能不恢复者,晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。
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