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胸腰椎骨折
疾病概述
  胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中,高能量损伤是其主要致伤因素,如车祸,高处坠落伤等。老年病人由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤,且由于致伤因素基本为高能损伤,常合并其它脏器损伤,这为治疗带来了极大的困难...
疾病病因
      1、单纯性契形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的结果。此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地,身体猛烈屈曲,产生了椎体前半部分压缩。  2、稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。通常亦为高空坠落伤,足臀部着地,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体受力最大,因挤压而破碎。  3、不准定性爆破型骨折这是前、中、后三...
主要症状
  1、损伤的局部表现:外伤后局部剧烈的疼痛,伴有损伤部位的压痛。  2、神经损害的表现:伤后躯干以及双下肢感觉麻木,无力,或者刀割样疼痛,大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁),严重者可以双下肢感觉运动完全消失。  3、合并损伤的表现:腹痛,呼吸困难,休克,意识丧失等。
疾病检查
  影像学检查  (一)X线片  怀疑胸腰椎骨折时,常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法。胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列,侧凸的存在与否,棘突的位置。如果同一椎体椎弓根间距离增宽,则提示椎体受到压缩外力,产生...
鉴别诊断
     需要与胸痛腰椎退行性改变相鉴别,椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量,随着年龄的增长,过度的活动和超负荷的承载,在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重,使腰椎加快出现老化,并在外力的作用下,继发病理性改变,以致椎间盘纤维环破裂,椎间盘内的髓核突出,引起腰腿痛和神经功能障碍。
并 发 症
      在伴有四肢长骨骨折的脊柱骨折患者早期手术可以避免患者卧床产生的并发症,如肺炎,褥疮等。  肺炎:是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。  褥疮:是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃...
疾病预防
     1、戒烟、控制饮酒量、少吃刺激性油腻食品、多吃富含维生素粗纤维的食品。  2、禁止久坐、久站、长期弯腰、负重过大、避免外伤、避免日常剧烈运动。  3、补充充分维生素D:要多吃富含维生素D的食物(比如鱼、肝脏、蛋黄等),并尽可能多晒些太阳,促进维生素的吸收。
如何治疗
  治疗原则  (一)保守治疗:仅限于A1及A2型骨折,其指征为  1、无神经病损者  2、脊柱三柱中至少两柱未受损  3、后凸角度小于20°  4、椎管侵占小于30%  5、椎体压缩不超过50%  保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法,主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗,包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解,...
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