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颞下颌关节病
疾病概述
  颞下颌关节由颞骨的下颌关节凹、下颌骨的髁状突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。常见的疾病有以下3种:颞下颌关节紊乱综合征、颞下颌关节强直、颞下颌关节脱位。
疾病病因
      颞下颌关节病的病因不明,有学者认为机械性损伤、生物化学与酶互相作用有关,可导致本病的发生。继发性颞下颌关节病的主要病因,如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼症、紧咬牙、外伤等,使关节表面软骨首先破坏,从而导致本病发生。牙合关系紊乱、错牙合、牙合干扰等也可导致颞下颌关节病。颞下颌关节盘移动位、关节盘穿孔与...
主要症状
       ①关节运动障碍,包括开口度过大或过小;开口型偏斜(口张开时,下颌向一方偏斜)或歪曲(在开口运动中髁状突要作一特殊动作,绕过关节盘的障碍后才能完成大开口运动,这称作关节绞锁);  ②疼痛,主要表现在开口或作咀嚼运动时关节或关节周围肌群的疼痛,一般无自发痛;  ③弹响或杂音,在开口末闭口初和/或开口初闭口末,...
疾病检查
    1、体格检查:将手指放在两边的耳道前,张大嘴,就能听到类似裂开的声音。其他包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛,而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限,有时吞咽食物也有困难。急性期关节区疼痛明显,下颌运动时疼痛加剧。由于关节腔内有渗出物,可出现波动性肿胀,患侧后牙不能咬合,开口受限,开口型偏斜...
鉴别诊断
      关节内强直:一侧或两侧颞下颌关节内的病变,使关节内发生纤维性或骨性粘连,致开口困难或完全不能开口。最常见的病因为感染,尤以化脓性中耳炎为多见。中耳与颞下颌关节紧密相邻,感染易扩散到该处。下颌骨骨髓炎、化脓性腮腺炎也可以扩散到颞下颌关节。偶因髁状突骨折或类风湿关节炎引起。临床表现除开口困难外,还有面下部发育障...
并 发 症
   并发症是由于治疗不及时或者不得当造成的。常见的有:1炎性疾病包括急、慢性滑膜炎、关节囊炎,通常伴有颞下颌关节盘移位、骨关节病以及关节炎,也可淡出出现滑膜炎。急性期关节区疼痛明显,下颌运动时疼痛加剧。2关节腔内有渗出物,可出现波动性肿胀,患侧后牙不能咬合,开口受限,开口型偏斜。3肿胀疼痛及用口习惯导致的面部不对称。
疾病预防
     1、预防本病的关键是避免外伤,医治复发性脱位。该病主要由大开口、损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定,老年人肌肉张力失常、韧带松弛时也可发生复发性脱位。  2、颞下颌关节急性脱位应予及时重定,并用绷带作颅颌固定,限制张口2-3周。  3、对脱位时间较长、咀嚼肌肉发生痉挛患者,可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭...
如何治疗
     以保守治疗为主。药物治疗包括服用地西泮、乙酰水杨酸钠、止痛药等,骨关节病伴有咀嚼肌痉挛患者可服用肌松弛药物。理疗如热敷、按摩以及开口训练可减轻肌与关节疼痛。牙合垫治疗应注意掌握时间,牙合垫不要戴时间过长,一般戴2周后可改用夜间戴。
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