涎腺导管或腺体内形成结石并引起一系列症状及病理变化时,称为涎石病,临床主要表现为阻塞症状,涎腺肿大。本病不多见,中年人发病率高,男性发病率高。颌下腺涎石最为常见,腮腺次之,导管内的涎石较腮体内的涎石为多,大多以慢性炎症表现。少数病例可伴有胆道或尿路结石。
涎石形成有局部和全身因素,与局部有关的因素有: (一)涎液滞留引起滞留的原因是导管炎症后管腔缩窄、肿瘤压迫,或异物阻塞等使涎液排出受阻,停滞于导管及腺泡内,逐渐浓缩,其中无机盐含量增加并沉积形成涎石。 (二)细菌、异物导管或腺体内有细菌感染或异物存在,可形成钙盐沉积的核心,围绕此核心无机盐成层状沉积,逐渐增大形...
临床表现 1.阻塞症状:进食时,尤其在进酸性食物,相关腺体肿大和剧烈胀痛;进食后,症状逐渐缓解; 2.可扪及结石; 3.常伴慢性炎症,有导管口充血,时有溢脓。 诊断 1.典型的涎腺导管阻塞症状和病史; 2.可扪及导管结石; 3.并发炎症者,腺体肿痛,导管口红肿,有脓性分泌物溢出; 4.x线检查可显示...
通常怀疑结石时,需要进行辅助检查协助诊断。最常用的是X线检查。下颌横断颌片主要用于观察导管前部的结石。投照时应采用软组织条件,以能显示舌的影像为标准,否则钙化稍差的结石易被遗漏。 X线检查仅能观察到80%的阳性结石,对于20%的阴性结石无法诊断。这种情况下就需要进行其他检查,可以选择的包括B超和涎腺造影。
涎石病有时可发生误诊,应与导管狭窄相鉴别,碘油造影有助于鉴别小结石、腺内或导管内结石。此外涎石病引起的局部硬结应与恶性肿瘤、转移性肿瘤或淋巴结疾患相区别,只须仔细询问病史和扪诊不难作出区别,因后者无涎液滞留和涎腺炎症状的表现。
涎石症使唾液排出受阻,并继发感染,造成腺体急性或反复发作的炎症。 一、舌下腺良性或恶性肿瘤肿瘤无涎液分泌阻塞症状和涎腺炎的表现,X线检查或造影无结石,扪诊肿瘤呈实质性,无压痛。 二、下颌下腺肿瘤肿瘤呈进行性肿大,无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史。肿瘤病理检查可确诊。
预防的关键是多饮水,经常口服磁化水,防止涎石形成。有涎腺导管阻塞症状时,可试服排石汤,进食酸性水果,促使唾液分泌,可望小的涎石自行排出。已明确为导管结石者,应禁忌作涎腺造影。有时应用碎石机粉碎颌下腺腺体及导管后段结石,能获得较好的疗效。
1.病因治疗(摘除涎石)有时应用碎石机粉碎颌下腺腺体及导管后段结石,能获得较好的疗效; 2.手术治疗; 3.对症支持治疗; 4.轻型病例以口服排石汤和其他辅助药物为主; 5.继发感染的病例应采用病原治疗、抗生素,支持对症等综合治疗。 治愈标准 1.治愈:症状和体征消失,无涎石存在。 2.好转:症状和体...